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戒不了酒也要讲究方法!医生这11条建议,做3点都算努力过

饮酒有害健康

我们首先要给酒(酒精)定性。世界卫生组织(WHO) 下属的癌症研究机构(IARC)早就把酒精列为一类致癌物,对人类的致癌作用是明确的。这个定性适用于白酒、啤酒、红酒、果酒、自酿酒等所有含酒精的饮品。

除了致癌之外,酒精还会导致肝损伤、脂肪肝、肝硬化、高血压、心血管疾病等。酒精损害神经系统最典型的表现莫过于“酒驾”、“醉驾”以及酒后“意外”了。但这些健康危害往往与“过量”饮酒有关,因此目前大多数权威机构的膳食指南一致建议是“限酒”。

少量饮酒有益健康吗?

“少量(适量)饮酒有益健康”的说法由来已久,因为有很多学术研究揭示了饮酒与健康的关系似乎是“J”型曲线。横坐标是饮酒量,纵坐标是“全因死亡率”/'冠心病发病率”/“高血压发病率”等。饮酒量为0时(不饮酒)“全因死亡率”(或其他指标)稍高一点,饮酒量逐渐增加至“少量饮酒”(20克/天,也有说30克/天,因不同研究而异)时,“全因死亡率”也降低至最低点;然后,随着饮酒量继续增加,“全因死亡率”也增加至最高点(几乎成正比例)。

除“全因死亡”、冠心病、高血压之外,研究发现,酒精与阿尔茨海默病/中老年人群痴呆、男性精子数量等也有类似的“J”型曲线关系。不过,也有研究发现,如果纵坐标换成“中风发生率”,则并不存在J型曲线,少量饮酒并未降低中风风险。

2018年6月美国国立卫生研究院(NIH)叫停了一项关于适度饮酒的研究项目。原因是该项目负责人向酒商募集了6770万美元,有利益冲突,违背了研究伦理,恐怕研究结论有倾向性。这不仅让我们联想,之前那些“适量饮酒有益健康”的研究是不是也有类似情况。

更要命的是,2018年9月著名《柳叶刀》杂志发表论文指出,15岁~49 岁年龄段人群中与饮酒相关的疾病死亡率近10%,唯一“安全”的饮酒量是“不喝酒”(酒精摄入量为0),“饮酒有益健康”的流行观念亟待纠正。该文论分析了1990~2016年195个国家和地区的酒精摄入和相关疾病负担状况,引起全球广泛关注,入选2018年媒体最关注论文百强榜(Altmetric Top 100),排名第3位。

即使这篇文论没能彻底颠覆之前的观点,也会强化之前就有的建议:不要把饮酒作为促进健康的手段,不能为了健康而喝酒,不应推荐少量或适量饮酒。

关于饮酒的建议

不要喝酒,这是最佳的、一了百了的建议。但酒终究还是有人要喝的,那么以下这些建议就很有用了!

1.饮酒要限量。 根据膳食指南的建议,成年男性每天不要超过25克酒精,女性不要超过15克酒精,孕产妇、儿童青少年不要饮酒。高甘油三酯、胰腺炎、脂肪肝、肝炎、高尿酸等患者不应饮酒。喝酒不要贪杯,更不要劝别人喝。任何人驾车之前不应饮酒,饮酒不开车。

酒精计算公式:乙醇量(克)=饮酒量(毫升)×乙醇含量(%)×0.8。一瓶500毫升3.4度啤酒含有酒精:500×3.4%×0.8=13.6克。反过来计算,25克酒精=啤酒(4°)780毫升=葡萄酒(12.5°)250毫升=白酒(52°)60毫升。各种酒的酒精度数都写在标签上(别与糖度搞混)。注意,红酒、白酒、啤酒、黄酒虽然成分有差别,但其健康危害,以及所谓的健康益处都是一样的(只与酒精量有关,与酒种无关)。

2. 避免“危险性饮酒”。 危险性饮酒是指男性饮酒(以酒精计)≥210克/周,或≥70克/次;女性或者老年人≥112克/周,或≥56克/次。

危险性饮酒对健康的危害很大。根据世界卫生组织(WHO)的报告,2016年有害使用酒精导致近300万人死亡,其中75%为男性。饮酒过量或饮酒过频会增加损伤、道路交通事故和暴力的直接风险,并导致肝脏损害、癌症和心脏病等长期影响。有害使用酒精也会影响到精神健康,并对家人和周围的人带来不利影响。

3. 酒量有可能越练越大,但健康危害不会越练越小。 酒量大小取决于酒精在肝脏的代谢速度,代谢速度越快,则越能喝(酒量越大)。酒精代谢速度又取决于一种称为“乙醛脱氢酶”的蛋白质,它决定了酒精解毒代谢的速度,并最终决定了酒量大小。乙醛脱氢酶活性越强的人,酒量越大;乙醛脱氢酶活性越弱的人,酒量越小。

乙醛脱氢酶活性强弱主要取决于遗传,但也受到很多因素影响。经常/频繁喝酒会诱导乙醛脱氢酶活性增强,酒量变大。同时,机体细胞对酒精的耐受能力也会随着饮酒频率和数量增加而增强,即摄入酒精引起的不适感降低。酒越喝越能喝是一般规律,但酒量增长幅度因人而异。

在酒精摄入量相同的情况下,乙醛脱氢酶活性强(酒量大)的人受到的健康伤害比较小。但如果自持酒量大就多喝一些,那么健康危害只增不减。

4.饮酒后解酒的基本方法:①大量饮水、茶等,加速尿液排泄酒精;②出汗(运动或桑拿等),加速皮肤排泄酒精;③唱歌或大声嚷嚷,加速肺排泄酒精;④催吐,排出胃内酒精。

5.有人对酒精过敏,不能饮酒。 哪怕只喝一点点酒,也会出现头晕、恶心、冷汗等明显不良症状。

6.服用头孢类抗生素之后不要饮酒,否则有可能因为发生“双硫仑反应”而导致严重后果。

7.肥胖或糖尿病患者饮酒,只能喝“干”酒,比如干红、干啤,而不是普通红酒或啤酒。因为后者往往含有大量的糖,推高血糖。白酒中一般没有糖,基本都是“干”的。

8.只需喝很少的酒(比如一瓶普通啤酒)就能达到酒驾标准。车辆驾驶人员血液中的酒精≥20mg/100ml(0.2‰)为“酒驾”(饮酒驾车),≥80mg/100ml(0.8‰)为“醉驾”(醉酒驾车)。

以4500毫升血液计算,酒驾标准是900毫克,还不到1克酒精。一瓶啤酒(500ml,酒精3.4%容积比)含有13.6克酒精。酒精在肝脏代谢速度大致是10克/小时(平均值,个体差异很大),喝一瓶啤酒1小时之后还剩3.6克酒精,超出酒驾标准。

9.饮酒宜慢,要品,不要猛灌,给肝脏留出时间解毒。 即使在大量饮酒的情况下,放慢饮酒速度也是保命的关键。因为大脑对血液中酒精的反应遵循一定的顺序,总是先影响情绪(如愉悦感),接着影响语言中枢,再影响肌肉支配和手眼协调(如走路不稳,说话含糊),然后是抑制大脑意识(失去知觉或昏睡),最后是影响呼吸和心脏(酒精中毒,可导致死亡)。幸运的是,大多数情况下,在酒精中毒喝死自己之前饮酒者已经失去知觉,无力再喝。不过,如果你喝的太快,在你昏睡之后还有酒精持续不断作用于呼吸和心脏,那就离死不远了。

10. 先吃食物再饮酒,不要空腹饮酒。 酒精是小分子,无需消化直接扩散到胃壁内,快速进入血液循环。当胃内有较多食物时,酒精被稀释了,接触胃壁的机会减少,扩散进入胃壁的速度下降。与此同时,胃内有很多食物,也延缓酒精进入小肠,在小肠内酒精吸收的更快。特别重要的是,胃壁细胞会制造乙醇脱氢酶,可以帮助分解一些酒精(男性强于女性)。

11. 喝好酒,不容易宿醉。这里或的“好”不单单指品牌和价格,更主要是含较少杂质(甲醇、杂醇或其他酒精同类物,只需少量就能引起明显危害)。它们是造成宿醉的主要原因之一。宿醉是指喝得太多之后的第二天早晨剧烈的头疼、口中不适、恶心、情绪低落、疲劳、焦虑等。​​​​

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