尹星博士谈正畸——深覆𬌗的治疗（二）

上一期正畸栏目中，我们了解到深覆𬌗是一种临床非常常见的错𬌗畸形，今天我们继续来聊一聊深覆𬌗的病因、危害及治疗。

深覆𬌗的病因

1、牙-牙槽性深覆𬌗

☀前牙区牙萌出过度或牙槽高度发育过度

前牙萌出过度，临床牙冠较长，导致上前牙（俗称：门牙）在垂直方向上盖过下前牙距离过大。部分患者前牙牙槽发育过度，常导致深覆𬌗，并伴有露龈笑（即微笑时牙龈暴露量过大）。

☀后牙区牙萌出不足或牙槽骨发育不足

多数乳磨牙早失或第一磨牙（俗称“六龄牙”）早脱可使下颌骨受到的咀嚼刺激减少，颌骨在垂直方向上发育不足，导致深覆𬌗。下切牙先天缺失、后牙过度磨耗等可造成上下颌骨间的垂直距离降低，导致深覆𬌗。儿童时期全身慢性疾病可能导致后牙萌出不足、牙槽骨垂直向发育不足，部分患者有紧咬牙习惯或咀嚼肌张力过大，可抑制后牙萌出及牙槽生长，也可导致深覆𬌗。

☀口腔不良习惯

部分口腔不良习惯，如咬下唇、吮指等习惯，可造成下颌前牙区的拥挤，下颌后缩，导致深覆𬌗。

2、骨性深覆𬌗

骨性深覆𬌗的患者下颌骨升支通常发育过长，下颌平面较平，呈水平生长趋势，下颌角区丰满，咬肌发育好，常显得“下颌角比较方”。

3、替牙期暂时性深覆𬌗

还有一类深覆𬌗发生在宝宝换牙过程中，称为替牙期暂时性深覆𬌗，一般不超过Ⅰ度-Ⅱ度。若无明显的上前牙舌倾则多为暂时性深覆𬌗，一般不用矫治。随着颌骨的生长发育，以及后牙萌出后牙槽骨高度增加，深覆𬌗可自行改善。

深覆𬌗的危害

1、影响面部美观

深覆𬌗患者面下1/3高度通常较短，呈短面型，颏唇沟较深。前突型深覆𬌗患者上前牙向外突出，通常侧面型较凸，牙齿前突，开唇露齿，也就是我们平时说的“突嘴”、 “突牙”、“龅牙”、“嘴唇包不住牙齿”，影响美观。

2、颞下颌关节疾病

深覆𬌗患者下颌常处于后缩位置，影响颞下颌关节正常运动，常出现关节弹响、绞锁、疼痛等颞下颌关节症状。

3、牙齿过度磨耗

深覆𬌗下前牙常出现过度磨耗现象，严重者甚至导致牙本质或牙髓暴露，牙齿敏感、疼痛。

4、牙龈损伤

严重深覆𬌗患者上前牙可咬在下前牙唇侧牙龈组织处，或下前牙咬合于上前牙腭侧牙龈组织或腭黏膜上，长期以来，造成牙龈组织损伤。

深覆𬌗的治疗

1、去除病因

对于有咬下唇等口腔不良习惯的患儿，首先应引导其破除不良习惯。

2、正畸治疗

根据患者深覆𬌗的不同病因，通过正畸治疗的方法升高后牙或压低前牙，矫正深覆𬌗，必要时可配合种植支抗辅助牙齿移动。内倾型深覆𬌗患者可使用上颌活动矫治器，将内倾的上前牙向外推出，解除咬合锁结，改正深覆𬌗。

3、正畸-正颌联合治疗

严重的骨性深覆𬌗患者咬合打开困难，治疗难度大，必要时应采用正畸-正颌联合治疗。术前正畸排齐上下牙列，解除牙代偿；正颌手术压入发育过度的牙槽；术后正畸精细协调咬合关系，结束保持。

4、修复治疗

对于因后牙磨耗过度导致垂直高度不足的患者，可通过修复的方法恢复后牙高度，纠正深覆𬌗。

总结一下，深覆𬌗严重危害患者颜面美观及口腔功能，应当及时治疗。

读完本文我们再来温习下正畸的文章：

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专家简介

尹星，四川大学华西口腔医院正畸科主治医师，副研究员。四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士，师从著名正畸专家邹淑娟教授。美国斯坦福大学医学中心、加州大学洛杉矶分校牙学院访问学者。隐适美、时代天使隐形矫治认证医师，美国Charles H. Tweed国际正畸研究中心认证医师，中国Tweed正畸研究中心青年教官，国际牙科研究协会、中华口腔医学会正畸专委会、世界正畸联盟、美国正畸医师学会、欧洲骨整合学会会员。擅长各种唇腭裂畸形矫治、儿童及成人正畸，主持国家自然科学基金等多项国家级、省部级科研项目，参与研究美国国立卫生院基金2项，美国加州再生医学研究院基金1项。发表高水平SCI论文二十余篇，多次在口腔医学国际会议上发表学术演讲。

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