“一查肌酐到了520 umol/l，血红蛋白97g/L，妥妥地肾衰竭了。”
食堂里，两个见习医生正在讨论这刚才的案例。
今天医院收到了一位女性患者——林女士。
林女士43岁了，来到了医院肾内科接受检查，哭诉自己腰部酸胀、小便发黄、全身乏力。
医生根据其症状，进行了相关的检查，这不查还好，一查就崩溃了。林女士的肌酐到了520 umol/l，血红蛋白97g/L，提示肾衰竭。
这让李女士十分纳闷，她既往没有慢性肾脏病史，是什么原因造成肾脏损害如此严重？这令两位医生十分不解，
后来通过询问才知道，林女士平时因为妇科疾病有抓过一些中药来吃，身体并没有什么问题。
接诊的杨主任向林女士询问了药方，一眼就看出了关木通、天仙藤这两个“罪魁祸首”。杨主任解释说：木通和天仙藤等中药含有马兜铃酸成分，这可是以导致肾脏衰竭著称的物质。
为何关木通和天仙藤会导致肾衰竭呢？这就不得不提到里面的一种物质——马兜铃酸。
马兜铃酸是从马兜铃物种的草药中提取出的活性成分，常见于许多传统中药中，可用于治疗感染性疾病，常见的有支气管炎、鼻窦炎、前列腺炎、肾炎等。
但是虽然马兜铃酸可以治疗这些疾病，但是他也有很强的毒性，不论是动物还是人体，马兜铃酸都多多少少受其遗传毒性和致癌作用的影响，与人体的肾衰竭、泌尿道癌症相关。
上海第二医科大学附属瑞金医院曾对马兜铃酸导致肾衰竭的发病机制进行过研究，医生们实验证明：马兜铃酸会导致小管间质病变，肾小管呈大片状萎缩或扩张，甚至有部分肾小皮细胞发生脱落、肿胀，这就慢慢导致了肾衰竭的产生。服用含有马兜铃酸的中药会引起肾衰竭，就算是小剂量服用也难逃慢性肾衰竭的命运。
这就是为什么林女士明明没有肾脏病，却突然肾衰竭的原因。
早在20世纪末，世界各地就陆续发生服用含马兜铃酸草药而导致肾损伤的案例。美国食品药物管理局也于2001年发出警告，明确指出禁止使用含马兜铃酸的药材，理由是它对于肾脏来说会产生难以恢复的伤害。
如果你认为马兜铃酸的危害仅仅是导致肾衰，那么你就太轻敌了。
马兜铃酸不仅能导致人体肾衰竭，更可怕的是它极易致癌。
2014年8月7日，发表在美国《科学－转化医学》杂志上的两项关于马兜铃酸的研究表明，马兜铃酸会危害人体的主要方式是诱导大量基因发生突变，这后续就会对人体器官造成巨大影响。
美国研究人员曾对两批人进行了基因组测序，其中一批选择的是曾经接触过含马兜铃酸药品的上尿路癌症患者，共19名；另一批是7名没有接触这种物质的患者。结果发现，在马兜铃酸接触组中，平均每名患者的基因链发生了753个基因突变，而另一组患者每名平均仅有91个基因发生突变，可见马兜铃酸给人体基因带来的影响不容小觑。
关于马兜铃酸与癌症的关联，新加坡国立大学和杜克大学医学院等机构的研究人员也曾做过研究。报告内容阐明了中国传统草药与亚洲人群肝癌发生率有着巨大的联系。
研究人员采集了台湾医院的98份肝癌样本，在检测后发现：78%的样本中的癌细胞基因都含有均体现出一种特殊的突变模式，而这一突变模式正是简介通过间接马兜铃酸而诱发。另外，进一步研究还发现，47%的肝癌样本都表现出了和传统中药成分有极高的重合度。
这两份研究充分说明，马兜铃酸的危害大。
很多中药材都含有马兜铃酸，竟然毒性这么大，那么中药还能治病吗？
很多人觉得中药是一种很深奥、很神奇的东西，知道能治病，又担心有毒性，不知道到底能不能治病。
中医是一套系统的科学理论，它会根据人体体质，以及药物属性来进行配伍、炮制等等一系列的措施，来调合中药的毒性和药效。
换句话说，你吃的正规中药是中医师通过正统的学习了，在你身体的基础上，开出的药方。当然我们说是药三分毒，中药当然是有毒的，但是通过配伍和炮制过后的中药，你的身体是可以承受住这份“毒性”的。但是中药的安全性取决于正规的辨证和治疗，因此不要轻信偏方。
图源来自凤凰WEEKLY
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一篇来自《科学 · 转化医学》杂志的论文提示了我们：导致亚洲尤其是中国内陆和台湾地区肝癌的重要原因之一，很可能是含马兜铃酸及相关化合物的有毒草药。以下中草药都含有马兜铃酸，一定要谨慎使用！“
上图是一些含马兜铃酸的常见中药，这些中药一定要慎用。主要有广防己、马兜铃、天仙藤、关木通、青木香。在临床中的一些药同样含有一部分，比如寻骨风、管南香等，这些药物都需要在医生的指导下合理应用。
中医常说：是药三分毒。中药不能够随手抓一个药方就直接拿来用，一定要谨遵医师的指导，定时定量服用。特别是对于含有马兜铃酸等毒性较大的中草药，更是要谨慎食用。
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