甲状腺结节经验

​理气化痰破瘀治疗良性甲状腺结节经验

组成：

茯苓，白术，法半夏，——痰湿之本

丹皮，桃仁，赤芍，郁金，姜黄，——血分

青皮，陈皮，生牡蛎，山慈菇，海藻，甘草。——软坚散结

【按】本方以郁金、姜黄、丹皮、桃仁、赤芍等药共用以达行气活血破瘀散结之效。以海藻、生牡蛎化痰软坚散结，牡蛎功效正如《本草纲目》所描述：“化痰软坚，清热除湿，止心脾气痛，痢下，赤白浊，消疝瘕积块，瘿疾结核。”而海藻更是祖国医学治疗瘿瘤的常用药，最早可追溯至晋代葛洪的《肘后备急方》。以山慈菇清热解毒、化痰散结，山慈菇用量以10g内为佳，无明显不良反应。以青陈皮行气破气；以茯苓、白术健脾化痰；以法半夏燥湿化痰；最后予甘草调和诸药。诸药合用，共奏理气化痰破瘀之功，使气滞得通，痰凝得化，血瘀得散。

加减：

①瘿瘤肿硬者可加用夏枯草、制南星、皂角刺、海浮石等药；

②纳差者可加用焦山楂、六神曲、鸡内金、谷麦芽等药；

③夜寐差者可加用酸枣仁、灵磁石、夜交藤等药；

④皮肤瘙痒者可加用荆芥、防风、蝉蜕、浮萍等；

⑤咳嗽痰多者可加用橘叶、橘核、桔梗等药；

⑥女性月经失调者可加用杜仲、当归、补骨脂等药。

《神农本草经》曰：“夏枯草气味苦、辛、寒，主寒热，瘰疬，鼠瘘，头创，破癥，散瘿，结气，脚肿，湿痹，轻身。”可见夏枯草具有清热、散结、消肿等功效。夏枯草散结消瘿效果虽佳，但性寒，脾胃虚弱者需慎用。皂角刺古时多用于痈疽尤其是乳痈的治疗，《医学入门》介绍：“皂刺，凡痈疽未破者，能开窍；已破者能引药达疮所，乃诸恶疮癣及疠风要药也。”

【来源】黄家辉,马朝群.许芝银治疗良性甲状腺结节经验[J].中医药临床杂志,2019,31(07):1264-1266.