余峰的祖父是重庆名中医。可惜他父亲没有承袭。祖父留给他的印象是每天很多人等着摸手腕和家里的锦旗。祖父特别喜欢自己乖巧的孙子。预言他会成为好医生。
他真的学医了。成为好医生可不仅仅是他，而是他的祖父，甚至他的家族的愿望。
（余峰祖父亲笔抄写的小儿推拿著作）
他学习中医除了学校所授，祖父留给他的一堆故纸对他启发和帮助很大。有本书记载儿科疾病不用药，只需要摸一摸，推一推，拿一拿就好。他为此着迷，于4年前专程来到成都，成为“品东小儿推拿培训学校”第24期学员。
结业后，回到重庆，从诊所做起，中西医结合，内外治疗兼修，特别突出小儿推拿。疗效有了保障，名气开始扬升，小小诊所变成了三百多平米，拥有几十位中西医医生，每天诊疗上百人的门诊部。他从早到晚虽然忙碌，却充实和快乐。晚上，回到家，他常常对着祖父遗像，道不尽的感恩。
然而，天有不测风云。
那是2020年7月29日凌晨5点，急促警报声将他吵醒。公安、卫健委、街道办一同出现在他的门诊部，封存了所有器械和药品，拷贝了电脑资料，调取了监控，收走了所有记录和处方。
原来，他们接诊的一个患儿于2小时前死亡。家属直接公安报案，从而引发警报铃声。
1.事件放回
2020年7月27日，山城重庆气温达到极致。一对夫妻抱着仅仅3岁的儿子钟某某来到余峰门诊部。孩子的病情犹如天气一样炎热。体温表记录38.7℃。
孩子是从试管中得到的，弥足珍贵。孩子在家已经烧了一整天。父母是冲着别人介绍余峰可以不用药，只需要推推就能退烧，止咳，止泄和平息抽动等去的。
碰巧那几天余峰休假。“如果我在，肯定首选小儿推拿。我会运用打马过天河、退六腑、水底捞月、大椎挤痧和推上三关、掐揉二扇门等退热方！那是非常有效，又没有任何副作用的处理发热的小儿推拿程序”余峰有些感慨。
余峰不在，父母有些遗憾。只能将就看看。挂的西医号。西医查了体温，看了咽喉，听了肺，还验了血。体温高，咽喉充血，双肺听诊阴性，血像白细胞总数和分类基本正常。孩子精神尚可。西医诊断为“上呼吸道感染”。即平常中医所谓“发热”或“感冒”。这是不主张输液和用药的病症。西医开了蒲公英颗粒口服，布洛芬（小儿退热）栓和美林备用，并雾化。雾化结束，孩子体温有所下降，活泼地离开。
第二天下午（7月28日），孩子还烧，父母又抱来门诊部。因为病情没有变化。再说了，西医讲疗程，常规发烧也需要观察治疗1-3天，少有吃1次药，打1针就彻底退烧！于是，继续雾化。雾化结束，孩子叙述有些肚子和腰痛。医生仔细检查，排出急腹症，留下观察半小时，腹痛消失，孩子并无痛苦的从监控中消失。
上半夜无异常。凌晨3点左右，患儿突然惊叫，满面通红，体温39.7℃。不好！立即灌喂美林。仍然高热不退，并抽搐。父母马上打的送往医院。
到医院时，患儿已经昏迷，呼吸停止，心跳微弱。医院全力抢救，仍然回天无术。孩子于7月29日凌晨4点左右死亡。
2.处理经过
一旦出事，中国人有最后一站思维与逻辑。
孩子短暂的生命列车覆灭前的最后一站是余峰门诊部。这一站的一切都成为与死亡相关的因素。孩子是西医医生诊疗，经历雾化，服过蒲公英颗粒和用了美林。孩子只是普通发烧呀！普通发烧当然不会死人。现在死了。一定是医疗机构医生无资质，乱处方，用错药，或者存在其它不可饶恕的导致孩子死亡的因素。因而，家长立即向公安机关报案。
于是，发生了开篇那段情景。
通过两天紧张调查取证。公安、卫健委，甚至患儿家长聘请的医学专家在门诊部医生资质、处理程序、病案记录、雾化设备、药品质量等方面没有挑出问题。监控中，孩子离开时，精神尚好，毫无生命列车行将倾覆之征兆。
于是，公安要求尸体解剖。家属报案，使本来属于医疗意外或事故的事件成为刑事案件。欲侦破此案，尸体解剖成为必然。
3.尸体解剖结果
大家看一看，白纸黑字，证实孩子死于间质性肺炎及所伴发的心衰和呼衰。即，孩子死亡与门诊部无关。
附尸解结论
4.专家点评
虽然死亡与余峰门诊部无关，但作为医疗部门，作为救死扶伤机构，作为呵护生命的驿站，仍然有很多值得总结与吸取的经验教训。
笔者特别咨询四川省著名呼吸内科专家。其点评非常到位。
附专家点评
关于患儿钟一鸣案的个人意见
1.尸体解剖结论为间质性肺炎导致呼吸衰竭、循环衰竭死亡，是根本死因。这是事实的根本依据，重庆佰慧江与城诊所所采取的口服中药、布洛芬栓剂和雾化吸入的治疗方案均不会造成间质性肺炎或者加重间质性肺炎病情。
2.从提供的7月27日病历资料看，因发热一天来诊所就诊，患儿不咳，纳可，神好，二便正常，查体T37.7℃，咽红，咽后壁滤泡多；血常规检查：白血球总数8.9×109/L，淋巴细胞比率22.6%，中性粒细胞比率59.4%，中间细胞比率18%，CRP66.5mg/L，hsCRP﹥5mg/L。诊断上呼吸道感染（病毒性）有依据。
3.美林，为解热镇痛类非处方药，甲类，每毫升含主要成份布洛芬20毫克，主要适应症为儿童普通感冒或流感引起的发热、头痛，也用于缓解儿童轻至中度疼痛，临床广泛使用，只要掌握了剂量和使用时限，一般较安全。本例多次服用，故认为本药导致过敏性休克可能性不大。
4.不足之处
（1）经验不足。淋巴细胞和中性粒细胞比率总和82%，没有深入分析中间细胞比率高达18%的原因和可能，即没有关注可能的嗜酸性粒细胞、大单核细胞、嗜碱性粒细胞的增高，也就不会考虑到可能存在过敏性、慢性感染性、寄生虫性疾病等；此外未做呼吸道七项病毒抗原抗体检测，未能进一步明确病毒感染种类。
（2）检查不足。患儿两次就诊均没有胸部X线检查或者建议到医院X线检查，漏掉了支气管肺炎、间质性肺炎的重要结果，导致举证困难。
（3）警惕性不足。7月27日查CRP 66.5mg/L，hsCRP﹥5mg/L二者明显升高，说明存在全身炎症反应综合征（SIRS），但是未诊断和建议到大医院诊疗，7月28日可能进一步升高或演变成为“细胞因子风暴”（CRP超过100mg/L可能发生感染中毒性休克），但未复查，影响了病情评估。
5.本病例的病情发展，考虑为上呼吸道感染（病毒性）→病毒性肺炎→全身炎症反应综合征（SIRS）→多器官功能不全→呼吸衰竭、循环衰竭死亡。
6.关于重庆佰慧江与城诊所的责任，主要未能及时发现患儿存在严重病情的潜在可能，仍按照普通“上呼吸道感染”处理，认识不到位，属于技术责任范畴，应该承担相应责任。根据司法实践经验，责任度在10%左右。
5.案件的启迪与感悟
余峰感慨最多的是“我幸好度假，幸好没有给孩子推拿，幸好是西医处置”
我想得最多的是：如果这个孩子碰到我怎么样？我天天都与感冒、咳嗽、发热（现在疫情期间，谢绝发热。发现马上报告）患儿打交道，我们还是纯粹小儿推拿干预。
大家也想一想，如果这件事发生在个体诊所或保健机构，会是怎样情形。
恐怕，在媒体推波助澜下，“小儿推拿推死孩子”“幼小生命断送于小儿推拿”“3岁孩子命丧推拿”“小儿推拿乱象丛生”“小儿推拿市场亟待规范整治”等一定风靡全国，让人震惊。绝不会说雾化雾死了人。
在媒体和一般百姓眼里，西医才治病，医院才治病。孩子死于西医，或死于医院，天经地义，命该如此。可是，生命最后一站如果是小诊所，是保健机构，那一定误诊、误治，一定脱不了干系。
其实，很多情况下，疾病有一个发生、发展过程。在其主要特征未能显现出来前，几乎不可能正确诊断。如川畸病、间质性肺炎、心肌炎、婴儿猝死综合征、过敏性休克等。要命的是，这些病常常以流涕、咳嗽、咽喉疼痛等感冒和厌食、腹泻、呕吐等消化道症状为前驱。中医病名诊断恰恰是这些症状，中医辨证只是症状的集合，个体诊所和保健机构又缺乏实验室手段。这本身就埋下隐患。要避免此类风险，建议谨守病机。即以其主诉为诊断，如“发热（咳嗽、腹泻、腹痛待）”等，甚至在其后写上“待诊“二字更为妥当。对于感冒和发热几天不缓解，要预见到其严重感染可能。对于咳嗽、痰鸣、呼吸困难，最好不要辨证为“食积”。因为无论怎样吃，也难于积成肺炎！对于一般腹泻、腹痛、呕吐等也要有预见性。
从事件发生到现在已经过去半年，余峰至今时时惊悚，常常彻夜难眠。他平静与快乐的人生轨迹断裂了。他天天念叨“幸好没有小儿推拿”。
我倒是觉得，如果那天余峰在，如果那天他象往常一样只给孩子做小儿推拿而不是雾化和西医，会怎样呢？
可能情况是，仍然没有治好孩子，孩子仍然不幸死亡。我咨询的呼吸专家都认为一般诊所和医院要正确及时诊断和救治如此病症非常困难。尸体解剖出来，证实死于间质性肺炎，证明小儿推拿推不死孩子。遗憾地是，余峰那天不在，没有小儿推拿。反观全国近几年被媒体炒得沸沸扬扬的几起推拿后婴儿死亡事件，初始斩钉截铁表示尸体解剖。最终没有解剖，不敢解剖。为啥？就因为推拿推不死人。解剖了，真像大白，与推拿无关呀！
另一种情况，如果小儿推拿，真如我们一样催痰、排浊，尽快退烧，饮用大量西瓜汁，保持水分和血容量，让孩子的大脑、心、肾、肺和筋膜浸泡于富有营养的汁液中，还会惊风抽搐吗？说不定，小儿推拿就阻断了正驶向死亡深渊的生命列车呢。谁又说得清楚呢？
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