小便癃闭，中西皆无效，用“浓盐水催吐法”，2分钟后尿液出
I导读：吐法又称催吐法，能使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘间的痰涎、宿食、毒物等从口而出。临床上依据病情的轻重、体质的强弱可采用不同的药物和方法,本案应用吐法通利小便，取效尤捷，可供大家学习参考。马某，男，61岁，农民，74年9月21日诊。两年前小腹部时感不适，有坠胀感，小便淋漓不尽。某医院诊断为：慢性前列腺炎。用抗生素和性激素等药及行前列腺按摩治疗月余，诸证悉除。半月前，因修房过度劳累，突感小腹坠胀，渐而小便不通，胀痛难忍。肛门探查：前列腺如核桃大，质稍硬，中间沟消失。用中西药治疗无效。导尿三次，大量尿液排出后胀痛缓解。邀余会诊，查患者面色苍白，饮食欠佳，气短声微，舌体胖嫩，色淡苔薄白，脉虚大无力。查病历，前医辨证为中气虚弱，运化失常，清阳不升，浊阴不降，宗补中益气汤加减：黄芪30克、党参12克、白术12克、陈皮6克、升麻6克、柴胡3克、当归9克、三棱6克、莪术6克、桂枝3克、炙甘草8克、煎服二剂无效。猛悟“急治其标”，可用朱丹溪“提壶揭盖”法一试。朱云：“吾以吐通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开而下窍之水出焉（见《证治准绳》）。随用浓盐水300ml，嘱其服下，以鸡尾毛探咽，约5分钟后病人呕吐。呕吐后约2分钟后尿液始淋漓而出，继而涌出。自此癃闭解除。为巩固疗效，继以补中益气汤加减服五剂，精神好转，尿路通畅。两年后随访未复发。
患者因劳倦伤脾，脾虚不能输精于肺，肺气虚则不能“通调水道、下输膀胱”。枢机不利则膀胱气化不行则小便不能出矣。用补中益气汤加减虽投病机、然上窍不通亦难立即奏效。盖吐以提升中气、气升则水自降。本案治疗，先补治开，气盛窍开则清阳上升，浊阳下降而旋即通畅。正如张景岳云：“凡气实等证，无如吐之妙者......盖有升则有降、无升则无降，此理势之使然也”。
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