中成药与“兴奋剂”

说到了兴奋剂，其实中药当中也有一味兴奋剂——马钱子。

马钱子始载于《本草纲目》。李时珍曰：“状似马之连钱，故名马钱”。本品“苦寒、有毒，归胃、肝二经”，具有良好的活络止痛功效，临床常用于、痈疽、类风湿性关节炎、肢体瘫软、小儿麻痹后遗症等。

经过研究证明，马钱子当中含有士的宁和马钱子碱，而其中的士的宁对我们身体神经中枢有兴奋作用，可以提高兴奋度，而马钱子碱能够镇静止痛，但是两种成分都有毒性。有很多人在服用马钱子的时候因为服用方法或者用量不正确，导致出现中毒的情况。

而我们在服用马钱子的时候，会提高身体的兴奋性，增强身体爆发力，能够帮助提高运动成绩，所以这也是奥运会所禁止的“兴奋剂”，而曾经我国中国前女排运动员被曝出兴奋剂丑闻，在尿检中查出马钱子碱，从而取消比赛资格，事后调查则是因为吃了一些含有马钱子的丸药，从而错失征战奥运的机会！

马钱子在中国是比较常见的一种中药，能够治疗跌打损伤，可能中国人也都比较熟悉，但是我们在使用的时候一定要注意用法用量，以免使用错误导致威胁身体健康。

不仅仅是马钱子可以导致药检查出兴奋剂，中药当中的麻黄，在处方汤剂和中成药当中都经常的出现，可以治疗感冒、咳嗽、鼻炎、软组织损伤或头痛，如果服用也有可能会导致药检不合格！除了马钱子和麻黄这种含有明确的兴奋剂成分之外，也有一些中药通过相关药效也能发挥出兴奋剂的作用，中药甘草能够提高中枢神经系统的兴奋性、升高血糖，发挥了类似兴奋剂的作用。中药茯苓，猪苓等有较强的利尿功能，与西药利尿兴奋剂无异。

中药或中成药含兴奋剂的主要有如下几类

1.含麻黄（类）中成药

麻黄有解表散寒、止咳平喘、祛风除湿等功效，其中的麻黄碱和伪麻黄碱有兴奋作用。含麻黄的中成药很多，最常见的有三类。

①感冒类：如感冒软胶囊、莲花清瘟胶囊、感冒解表丸、防风通圣丸、葛根汤、小青龙颗粒；

②止咳平喘类：如克咳胶囊、半夏止咳糖浆、蛇胆川贝糖浆、麻杏石甘合剂、喘咳宁片、通宣理肺丸 ( 口服液 )、复方川贝止咳糖浆、急支糖浆、蛤蚧定喘胶囊 ( 丸 )、人参保肺丸等；

③风湿痹痛类：包括大活络丸、骨刺消痛液、疏风活络片、跌打风湿酒、海马万应膏、腰痛宁胶囊、散风活络丸、风湿骨痛胶囊、伤湿祛痛膏、麝香追风膏、骨痛贴膏、复方夏天无片等。

2.含罂粟壳的中成药

罂粟壳含阿片类物质，有显著兴奋作用，临床一般用于治疗剧烈腹痛类、咳喘类疾病。含阿片的品种有：二母宁嗽丸 ( 片、糖浆 )、强力枇杷露、复方满山红糖浆、止嗽化痰丸、橘红化痰丸、枇杷止咳颗粒、固肠止泻丸、胃肠宁片、温脾止泻丸、万红软膏、泻痢固肠丸等。

3.含马钱子的中成药

马钱子是治风湿痹痛的中药，含有兴奋成分士的宁（番木鳖碱）。这类药运动员比较常用，主要包括有：跌打镇痛膏、马钱子散、跌打万花油、伤科接骨片、风湿马钱片、风痛宁片、伸筋活络丸、关节炎膏、消尔痛酊、骨刺片、接骨丸等。此外，平消片（胶囊）、郁金银屑片、甜梦胶囊等也含有马钱子成分。

4.含性激素类的中成药

主要包括补肾药紫河车 ( 胎盘 )、鹿茸、蛤蚧、动物鞭类等，这类药多含有人绒毛膜促性腺激素、性激素，服后能使运动员较快获得体力和增加耐力。例如：海马多鞭丸、颐和春胶囊、河车大造丸、至宝三鞭丸、鹿茸胶囊、健腰补肾丸、龟龄集、男宝胶囊、参茸三鞭丸等，都含有此类成分。

5.含麝香 ( 人工麝香 ) 类中药

麝香所含麝香酮有兴奋神经系统、呼吸中枢和心脏的作用，也属运动员禁服药类。含麝香的中成药包括有：安宫牛黄丸（胶囊）、牛黄清心丸、紫雪、西黄丸、七厘胶囊、小金丸、点舌丹、麝香壮骨膏、跌打七厘片、复方夏天无片、血栓心脉宁片、大活络丸（胶囊）、麝香保心丸等。

6.猪苓、泽泻及甘草

运动员也要慎用有利尿作用的猪苓、泽泻。有资料显示：健康人口服 5 克中药猪苓的水煎剂，6 小时内尿量增加 62%，氯化物增加 45%。含这类中药的制剂有尿路通片、泻痢消胶囊、五苓散、金嗓清音丸等。肾上腺皮质激素会提高人的中枢神经的兴奋性，引起激动、欣快感。甘草具有肾上腺皮质激素样作用，含甘草的中成药很多，职业运动员服用时须格外谨慎。

服用含兴奋剂的中药还安全吗

中成药添加了麻黄碱等有“兴奋”作用的成分，目的是为了更好地发挥治疗功效，一般人服后“药到病除”，用药就中止了，短期适量服用含麻黄碱等的药物，也不会引起药物中毒或是兴奋剂问题。不过，还是要提醒广大民众注意用药安全，上述含“兴奋剂”成分的中成药也不能久服、超量服用，否则也可能引起一些不良反应。尤其是职业运动员在选用中药时（包括外用中药）更不能掉以轻心，最好能在医生指导下用药。

中药为什么能治病

中医用来治病的药物是中药，而中药大多取自于天然的植物、动物、矿物，其中尤以植物为多，所以在古代，中药也被称为“本草”。相传，中药的发现和运用，都来自起源于神农氏，自古民间有“神农尝百草” 的传说。

中医认为，人和万物都得天地一气而生，但人得天地之全性，草木得天地之偏性，人得病就是人体气机出现了偏盛偏衰的情形，所以要借药物之偏性来调整人体的盛衰。古人说“物以类聚，人以群分”，所以中医用药是草根、树皮、昆虫、土石的形、色、气、味来划分其阴阳五行归属的。

比如，根茎的药可以钻头土地，所以有通里的作用，如白芍；树枝、树梢则有生发之性，如桂枝；树皮有包裹、收敛的特性，如肉桂，而果核的收敛性质又大于皮类；花儿有宣散郁结的作用，如月季花、玫瑰花；果实生在高处却最终要下落，所以有使气下行的作用。

中药能治疗各种疾病，主要依靠是其所具有的偏性，这个偏性是恢复人体内在平衡、治愈疾病的关键所在。中药的偏性主要体现在两个方面，一个是药物的“气”，另一个是药物的“味”。所谓中药的“气”，是中药所具有的寒热温凉四种不同的特性，也成为“四性”。如薄荷给人清凉的感觉，它的气就是凉的；生姜给人温热的感觉，它的气就是温的。不同的药物都具有不同的气，其中寒和凉属于同一种性质，温和热属于同一种性质，只是在程度上有所差异而已。

中药所具有的’四气“对于疾病的治疗具有什么作用呢？我们知道，人是一种恒温的动物，正常情况下，人体需要在产热和散热之间保持平衡来保持体温的恒定。当内外界因素扰乱了这种平衡，导致了疾病的发生后，人体的产热和散热的平衡也往往遭到破坏，如果产热多余散热，则会出现发热、功能亢进等症状，反之如果散热多于产热，则会出现畏寒、功能衰退等症状，所以这也意味着疾病可以分为两大类，热症和寒症。

而中药的“四气”就是用来纠正人体在生病状态下寒热失衡情况的。寒凉药可以抑制人体的新陈代谢，减慢器官脏腑的活动和血液循环，所以用来治疗热症；温热药开业增强人体的新陈代谢，加快脏腑器官的活动和血液循环，所以用来治疗寒症。中医最早的药物学专著《神农本草经》上说“疗寒以热药，疗热以寒药”，说的就是药物四气对寒热症的治疗作用。

中药的“味”，是说味道，也就是味蕾对中药的感觉，一般地，主要有酸苦甘辛咸五种，所以也成为“五味”。其中某些药物没有特殊的味道，中医称为“淡味”，由于味道不显，因而中医常把淡味并附于甘味。又有些药物具有涩味，由于涩味与酸常并存而类似，所以中医又把涩味并附到酸味之中。

中药所具有的”五味”对于疾病的治疗具有什么作用呢？大家都吃过芥末，知道吃芥末时常常有通鼻窍的感觉，这说明辛味具有开通、发散的作用。我们在日常生活中也会用到辛味的这一作用，比如平时受点风寒，鼻塞流涕，头痛恶寒，这时熬上一碗姜汤，趁热喝下，再盖上一床被子出一身汗，人就会感觉轻松很多，这就是利用了生姜气温味辛的特性来发散风寒。

同理，中医发现，酸味具有收敛、涩滞的作用，苦味具有泻火、燥湿的作用，甘味药具有补益和缓的作用，咸味药具有泻下、软坚的作用，淡味具有利水渗湿的作用。根据这个理论，我们可以从药物的味道上来推测和发现药物的作用，比如酸枣仁、五味子、山茱萸等药物都具有酸味，所以能起到收敛止汗的功效，而黄芪、黄连、黄柏等药物都具有苦味，所以能起到清热燥湿的功效；再比如，茯苓、薏苡仁这些药物都具有淡味，所以能起到利水渗湿的功效等等。

中药的自然特性为什么能对疾病起到明显的治疗作用呢？我们知道，中药所用的药物，大多来自天然的动、植物和矿物，这些药物都是在自然环境下孕育产生的，他们在和自然界的气候、地理环境等综合因素对抗、适应的过程中，势必会在体内形成一种能对抗和适应外界因素的物质，所以在不同的自然因素下形成的药物，它体内所产生的物质是完全不同的。

不同的物质能对人体的内在平衡产生不同的影响，这就构成了中药变化万千的作用和功效。如生产在炎热地带的植物（如芦荟、仙人掌），往往会在体内产生具有清凉滋润特性的物质，用以对抗外界的炎热和干旱，这种物质对人体内在平衡的影响就是抑制人体新陈代谢、减缓脏腑的活动，减慢血液循环等，可以治疗人体机能亢进而引起的火热病。

如生长在高寒地带的植物（如雪莲、人参）等，往往会在体内产生具有温热特性的物质，用以对抗外界的寒冷，这种物质可以治疗人体机能衰退而引起的虚寒病。现在我们知道，这种物质是客观存在的，我们完全可以信赖他、肯定它，并在疾病的治疗中大胆地使用它。

兴奋剂与药物有密切的关系，无论是临床用来镇痛的吗啡，或是用于哮喘患者的克伦特罗，还是能够用来降压的氢氯噻嗪，这些临床上常用的药物都在兴奋剂名单上。当然了，这些药物成分在当做兴奋剂使用时，用法和用量与临床应用是有一些区别的。既然这些药物都可以换个方式做兴奋剂，那么中药呢？传统中药有没有这种情况呢？

实际上，无论是中药还是西药，它们都能够比较明显的改变人体的病生理状态，而当这种改变病生理状态的作用与激素样作用、中枢神经系统兴奋等效果扯上关系时，这种药物的潜在兴奋剂属性就是存在的，西药是这样，中药也是这样。所以说，在讨论兴奋剂问题时，中药是不能被回避和遗忘的。

从目前现状来看，中药与兴奋剂的关系主要是通过以下两种途径达到的：

（1）有一些草药提取物出现在现有兴奋剂名单上，例如麻黄碱、士的宁等。这些成分是兴奋剂的话，那些含有这类成分的中药自然也就有可能成为潜在的兴奋剂。例如，能够刺激中枢神经系统兴奋的麻黄碱是麻黄的有效成分之一，而麻黄是一味常用中药，不仅处方汤剂时经常有，在很多治疗感冒、咳嗽、鼻炎、软组织损伤或头痛的中成药里也有它，例如感冒软胶囊、急支糖浆、千柏鼻炎片、大活络丸、腰痛宁胶囊、正天丸等，如果运动员在赛事期间服用了上述中成药，可能就会因麻黄碱的检出而被认定为使用兴奋剂。据报道，我国女排运动员就曾因为服用治疗运动损伤的活络丸（含麻黄碱）而被认定为违禁。除此之外，含有士的宁的马钱子、含有吗啡类成分的罂粟壳也存在同样的情况。

（2）中药与现有兴奋剂定义中的药效作用存在联系。除了刚才谈到的比较明确的含有兴奋剂成分之外，中药还可以通过相关药效发挥类似兴奋剂的作用。例如，中药甘草具有糖皮质激素样作用，能发挥外源性糖皮质激素的作用，提高中枢神经系统的兴奋性、改善微循环、升高血糖等，发挥了类似兴奋剂的作用。又如，中药茯苓、猪苓等利尿剂具有较强的利尿作用，同样可以用来减轻体重和稀释尿液，与西药利尿兴奋剂无异。除此之外，人参、干姜、当归等均为有报道的与兴奋剂有关系的中药。实际上，这些中药也是潜在的兴奋剂来源。

由此可知，传统中药与兴奋剂也有千丝万缕的联系，在反兴奋剂工作中应予以重视。