TMS应用基础—脑部详解

在应用TMS进行治疗时，准确定位是第一步。那就需要我们熟练掌握大脑各功能区的主要作用。

首先，人脑被分成几个不同的部分呢？它们各自的任务和作用又是什么呢？

人脑的主要组成部分

人脑看起来体积并不大，但是其结构却异常复杂。人脑由四个部分组成，分别是：大脑、小脑、边缘系统和脑干。大脑包含额叶、顶叶、颞叶和枕叶这四个脑叶。在人脑的四个组成部分里，似乎“大脑”这个词的出现频率比较高，其它三个词在日常生活中，很少听到有人议论。

大脑中的四个脑叶

额叶 (Frontal Lobe)：额叶是我们“个性存活”的地方，也是我们的创造性思维被控制的地方。额叶负责控制我们的判断力、问题解决能力和抽象思维；除此之外，额叶还负责控制协调运动和生理反应等与身体相关的运动。

“额叶是决定人类是万物之灵的神经系统区域，所以在临床康复的评估上额叶是极为重要的”- Andy Hsu医师

顶叶 (Parietal Lobe)：顶叶主要负责控制我们的理解力（当涉及到语言、阅读和想象力时）。它还负责控制我们的感官理解力。感觉皮层在顶叶内。感觉皮层接收来自脊髓的信息信号，不管你的身体感到疼痛还是愉悦，感觉皮层就是识别这些感觉的地方。感受皮质的健康状态可以直接及间接地影响我们的运动皮层。

“若运动康复效果不佳，可以尝试从顶叶感受皮质下手进行康复。因为患者做每个动作前都需要知道肢体的位置”- Andy Hsu医师

颞叶（Temporal Lobe）：颞叶帮助形成视觉和听觉记忆，还控制言语能力与听力。颞叶中有个韦尼克区。科学家们至今还在研究这个区，也就是说，对这个区的研究还没有完全成熟。但是，科学家们认为，韦尼克区对言语的 “构造形成＂和　＂理解＂大有帮助。

枕叶 (Occipital Lobe)：枕叶主要负责处理视觉信息。枕叶也负责传递我们所看到信息到顶叶及颞叶来加以分析及比对。

小脑 (Cerebellum)

小脑位于大脑下方、脊髓上方。小脑控制人的肌肉运动、姿势和平衡。小脑也负责　＂学习运动＂　及 “协调运动”。比如说，学一门新的运动和在不同的地面上走路/跑步。更换我们的步态协调就是靠小脑而不是基底核。

“小脑的4个深核都拥有不同的功能，不同的共计失调也许需要从不同的深核着手康复”- Andy Hsu医师

边缘系统 (Limbic System)

边缘系统虽然也是人脑的一部分，但是边缘系统的某些组成部分并不总是在人脑的同一部分。比如，扁桃核、海马体、下丘脑和丘脑。边缘系统有时被科学家们称为“深层结构”。边缘系统是神经系统里一个非常古老的构造。(上图黄色部分为边缘系统) 

“若你有患者边缘系统过于活跃, 他可能失去了大脑皮质对它的抑制。疼痛敏感是常见的症状之一”- Andy Hsu医师

杏仁核 (Amygdala)

杏仁核属于颞叶的一部分。它可以帮助控制我们的恐惧反应、控制我们的情绪和记忆。这个腺体接收内脏感觉输入以及来自其它腺体的输入。(上图红色圈起部分为杏仁体)

海马体 (Hippocampus)

主要负责人的记忆。帮助我们将短暂记忆转变成永久记忆。它还具有空间定位的作用，使我们能够作出相应的移动 (2014诺贝尔医学奖)。

下丘脑 (Hypothalamus)

下丘脑中含有控制全身荷尔蒙的腺体。任何时候，当一个人感到饿或者口渴时，下丘脑就在此时发挥作用。下丘脑还控制人的心情以及身体温度。

丘脑 (Thalamus)

丘脑位于中脑上方，位于两侧的”两颗鸡蛋”。 丘脑是人脑中最重要的感觉传导接替站。它相当于一个感觉的中继站，在我们对疼痛的感知与体验中起到很大的作用。丘脑也受到基底核的控制来影响我们身体两侧的张力。

人脑中的重要腺体

脑下垂体 (Pituitary Glad)：控制性发育、应激反应、肌肉生长和抗病能力。

松果体 (Pineal Glad)：和脑下垂体一样，它对性发育也起着一定的作用。但是，这个腺体的主要功能在于调节人体生物钟，控制褪黑素水平。如果一个人有睡眠障碍，那么有可能他的松果体出现了问题。

脑干 (Brainstem)

脑干位于人脑基底、脊髓上方,　是神经系统最重要也是最复杂的地区之一。脑干对基本生命功能（呼吸、心跳、血压）至关重要。脑干主要由三个部分组成：延髓、脑桥和中脑。一般被称作 '生命中枢'。

延髓 (Medulla)：延髓下面連接著脊髓。延髓帮助调节心率(孤束核)和呼吸。它的网状结构也有下行的脊髓疼痛c纤维抑制功能。(图片绿色)

脑桥 (Pons)：脑桥与小脑相连。脑桥与小脑共同作用，控制肌肉运动和身体姿势。关于脑桥，你或许并不知道，脑桥还负责产生睡觉所需的必要意识，控制人的睡眠。(图片紫色)

中脑 (Mesencephalon)：中脑因处于人脑中部而得此名。和脑桥一样，也负责控制肌肉运动。与脑桥不一样的是，中脑还负责控制视觉和听觉，还起到传递信息的作用，使运动功能得以发挥。(图片黄色)

12对颅神经中，有10对位于脑干（另外2对起源于大脑）。这些颅神经主要有以下功能：主管面部肌肉运动、吞咽、听觉、味觉、眼睛的移动以及头部、颈部和舌头的运动。他们的详细功能我们这就不多加赘述。

上述只是对人脑的基本概述。大脑极其复杂，当然不止这么多。作为一个医疗人员，我们除了需要清楚地知道人脑如何运作，还要知道如何对其进行治疗来帮助你最快康复。

来源：康复汇

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