阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是我们比较常用的两种降脂药物，
无论是在降低低密度脂蛋白，还是升高高密度脂蛋白，以及抗炎稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓，预防心脑血管疾病加重，预防心梗脑梗等方面，作用几乎相当，不差上下。
所以，在临床中应用比较广泛 ，但是很多人对两种药物怎么选择不是很清楚，今天我们就主要说一说有关两种药物的一些问题。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀主要的作用，就是抑制肝脏合成胆固醇来起到降低血脂的作用，
由于胆固醇合成在夜间合成速度最快，所以一般降脂药物是在晚上服用，
但是，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都属于长效的降脂药物，一天服用一次，所以可以在一天中任何时间服用，而且不受进食的影响。
两种药物适合哪些人群？
对于有高脂血症，高胆固醇血症，高血压或者糖尿病，有颈动脉斑块或者患有冠心病，脑梗塞，伴有多种心血管危险因素的人群。
两种药物降脂作用哪个更强？
降脂效果瑞舒伐他汀要稍强于阿托伐他汀，两种药物的常规用量是，阿托伐他汀20毫克与瑞舒伐他汀10毫克，最大用量阿托伐他汀是80毫克，瑞舒伐他汀是20毫克。
两者的降脂幅度是50%，如果两种药物剂量兑换的话，阿托伐他汀20毫克，相当于瑞舒伐他汀10毫克。
两种药物的副作用有哪些不同？
两种药物的副作用都存在肝损害，肌肉损害和血糖升高。
阿托伐他汀属于脂溶性他汀，进入肝细胞内代谢，通过胆汁排出。
瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，不再肝内代谢主要通过肾脏与肠道排出。
所以，对于有转氨酶升高的，可以选择瑞舒伐他汀，对于有肾功能不全的，可以选择阿托伐他汀，而且不需要调整剂量。
如果选择瑞舒伐他汀，要注意减量，对于中重度的肾功能不全，不建议使用瑞舒伐他汀。
而且药物的副作用一般在用药早期出现，所以在使用药物一个月后要复查血脂及转氨酶。
服用降脂药物血脂不达标怎么办？
如果服用一种药物，血脂不能达标有研究显示，将降脂药物剂量翻倍，降脂力度仅降低6%，但是药物副作用会明显增加。
所以服用一种降脂药物，血脂不达标，要联合其他降脂药物，可以联合使用胆固醇吸收抑制剂依折麦布或者PCSK9抑制剂依洛尤单抗来联合降脂。
在与其他药物相互作用方面，有哪些区别？
由于阿托伐他汀要通过肝脏CYP3A4这个酶进行代谢，所以要受到一些食物和药物的影响，
比如，西柚汁，克拉霉素，伊曲康唑，地高辛，环孢素等，这些药物会干扰阿托伐他汀的代谢，
所以在服用这些药物时，要注意调整阿托伐他汀的剂量，瑞舒伐他汀很少经过肝脏这个酶代谢，所以与这些药物的相互作用少。
以上就是两种降脂药物的区别，每种药物都有相应的副作用以及适用症，只是各自的侧重点不同，只要选对了适合自己的药物，并且做到定期复查，都能起到良好的降低血脂、稳定斑块的作用。
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