小张，今年42岁，但是已经有2年的糖尿病病史了，一直服用二甲双胍，在三餐前服用，每次服用0.5g，早晨空腹服用一次格列美脲1毫克，
近半年来，通过控制饮食，加上合理的运动，现在停用了格列美脲，只服用二甲双胍。
但是最近监测血糖，空腹血糖偏高在8.0-10.0mmol/L，但是全天血糖都是正常的，
餐前血糖基本上在5.6-6.4mmol/L，餐后血糖在5.8-8.6mmol/L，睡前血糖基本上在6.2-8.9mmol/L，
小张基本上饮食控制的还可以，每天也都坚持运动，但是就是空腹血糖偏高，不知道怎么办？今天来到门诊咨询一下。
夜间没有吃东西，空腹8-12小时，早晨空腹血糖偏高，全天血糖正常，有哪些原因？
首先，在夜间，即使在睡眠状态下，人体也会正常的代谢，
比如非糖尿病患者，即使在夜间不进食的情况下，身体也会维持正常的血糖水平，
这是因为人体内的肝脏会分解肝糖原来供给人体能量，但是对于糖尿病患者来说，可能体内的糖代谢存在异常，就会使肝糖原分解产生失衡，会分解更多的葡萄糖，影响空腹血糖，使空腹血糖升高。
其次，体内激素水平也会影响空腹血糖水平，
在夜间凌晨体内会产生各种升糖激素，比如生长激素，肾上腺皮质激素等都会对抗胰岛素发挥稳定血糖的作用，使空腹血糖升高。
那么，对于空腹血糖偏高，全天血糖正常的小张来说，我们建议她将晚餐前服用的二甲双胍改为睡前服用，
服用一段时间，小张监测血糖，空腹血糖基本上在7.0mmol/L以下了。
这是因为将二甲双胍改为睡前服用以后，二甲双胍就能够抑制夜间肝糖原的分解，增加外周组织对葡萄糖的利用，这样就能够降低空腹血糖。
所以对于像小张这样空腹血糖偏高，全天血糖正常的患者来说，我们就可以将二甲双胍改为睡前服用来控制清晨的血糖，
同时，再加上合理的饮食和运动，就能够将血糖控制好。
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