查出颈动脉斑块，要不要吃药？吃什么药？

很多人在体检中发现颈动脉斑块，就很担心，想要尽快的吃药将斑块去掉。

如果发现斑块就选择用药，势必会造成过度用药，也会对身体造成损害。

实际上，随着年龄的增长，在各种因素的作用下，出现颈动脉斑块会越来越高，也并不是所有的斑块都需要干预。

哪些情况需要用药？

斑块就是生长在动脉内皮下的粥样物质，它包括脂质核心和周围的纤维帽。

所以，是否要用药，要看斑块的性质、稳定程度，以及自身存在的危险因素。综合考虑，全面的评估颈动脉斑块的风险性，是非常重要的。

如果是患有动脉粥样硬化性疾病的人，

比如冠心病、心绞痛、搭桥、支架术后、脑梗塞、短暂脑缺血发作等，

这些人群无论有没有斑块，都要通过药物干预，主要是他汀类药物，来控制血脂，

如果存在斑块，同样能够稳定斑块，防止斑块破裂，防止心脑血管疾病复发。

如果没有心脑血管疾病，要看颈动脉斑块的狭窄程度，

狭窄程度超过了50%，已经属于心脑血管疾病二级预防的范畴，具有应用他汀类药物的明确指征。

通过服用他汀类药物，防止斑块进展，稳定斑块，防止斑块破裂，防止心脑血管疾病发生。

如果斑块狭窄程度不超过50%，也没有心脑血管疾病，就要对其它心血管疾病风险的因素来进行评估，

比如年龄，男性大于45岁，女性大于55岁，吸烟，肥胖（体重指数大于28），早发缺血性心血管疾病家族史，慢性肾脏疾病，（eGFR25~59），高血脂等危险因素。

通过综合的评估，如果有两种或者两种以上的危险因素，同样需要服用药物。

一般服用的药物就是他汀类药物，

因为他汀类药物不但具有降血脂，还具有抗炎，稳定斑块的作用。

如果服用他汀类药物不能耐受，也可以使用依折麦布，或者PCSK9抑制剂等。

哪些情况不需要服用药物

比如没有心脑血管疾病，斑块的稳定性也比较好，斑块的狭窄程度比较轻，没有影响到大脑的供血，同时低密度脂蛋白胆固醇也没有超过3.4mmol/L。

这些人只需要注意健康的生活方式，加强斑块的稳定性，同时要注意定期的复查斑块，观察斑块的稳定性，以及斑块的进展程度，如果没有什么变化，是不需要服用任何药物的。

所以，发现颈动脉斑块，并不是直接选择服用药物，

而是通过对斑块的风险性，心血管疾病的风险性，结合着血脂的水平，多方面综合考虑，

养成良好的，健康的生活方式是基础，该吃药的时候吃药，才能做到合理用药，不过度用药，使健康获得最大的收益，降低用药的风险。