小郑今年27岁,在一年前诊断了糖尿病,当时测量空腹血糖16.8mmol/L,而且有比较明显的口渴,多饮,消瘦的情况,
完善胰岛功能检查,胰岛功能还可以,医生建议小郑开始使用胰岛素治疗,
原因有两点,一点是小郑的空腹血糖比较高,还有一点就是小郑平时饮食不规律,平时应酬比较多,爱喝酒,有严重的糜烂性胃炎,不适合口服药物。
开始医生给小郑制定的治疗方案,是每天皮下注射2次预混胰岛素,
而且小郑也完全按照了医生的叮嘱,每天控制好饮食,坚持体育锻炼,每天坚持服用治疗胃炎的药物,
经过一段时间的调理,小郑的空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白控制的非常好,而且经过胃镜检查,胃炎也有明显的好转,
这时候小郑想要停用胰岛素,改用口服药物,想咨询医生是不是可以。
医生给小郑进行了综合的评估,认为小郑可以停用胰岛素干预,改为口服药物治疗。
在糖尿病的治疗中,很多人会使用到胰岛素,
但是很多人对胰岛素存在着认识的误区,
认为胰岛素一旦打了就必须打一辈子,而且有些人担心胰岛素使用会成瘾,不愿意使用胰岛素治疗,
甚至有些人并没有经过医生的允许,就擅自停用了胰岛素,而导致了严重的后果,这些情况时常发生。
糖尿病人,打胰岛素会成瘾吗?
糖尿病人打胰岛素并不会成瘾,也不一定需要终身使用,
胰岛素是胰岛β细胞分泌的,是体内唯一的降血糖的激素,
如果缺乏了胰岛素,或者胰岛素作用不足,就会出现糖尿病。
1型糖尿病由于体内胰岛素绝对不足,需要终身打胰岛素;
2型糖尿病由于胰岛素是相对不足,或者存在着胰岛素抵抗,
所以,很多糖尿病患者通过生活方式的改善,坚持适度的锻炼,
对于初发的糖尿病患者,症状比较明显,血糖较高,存在急性代谢紊乱,在高糖毒性解除以后,是完全可以停用胰岛素治疗的。
哪些人可以停用胰岛素?
一种是像小郑这样初次发现的糖尿病患者,病程并不长,症状比较明显,血糖比较高,
比如刚确诊糖尿病,未服用降糖药物,糖化血红蛋白值大于9%,
就需要进行一段时间的胰岛素强化治疗,以减少高血糖对身体器官的损害,
经过胰岛素治疗一段时间,胰岛功能检查,残余胰岛细胞比较多,胰岛素用量比较小2型糖尿病患者,
尤其是体型较为肥胖的糖尿病患者,经过饮食减肥,生活方式的调理,再加上短期胰岛素的应用,解除了高糖毒性以后,大部分人可以停用胰岛素治疗。
还有一种就是既往没有糖尿病病史,由于一些急性病变导致血糖升高的,
比如急性脑卒中,急性感染,急性创伤,围手术期等这些情况,
在疾病的治疗期间,就需要胰岛素来控制血糖,等应激状态过去了,胰岛功能还挺好,就可以改回降糖药物,逐渐的停用降糖药物。
想停胰岛素怎么办?
胰岛素到底能不能停?我们可以参考一下指标,
比如检查胰岛素抗体,如果是阴性的,说明没有免疫的破坏,
还有就是检查空腹C肽水平,
如果在1.1ng/ml以上,说明胰岛功能在正常范围。
另外,能否停用胰岛素,怎么停,需要专业的医生对病情进行综合的评估和判断,不要私自尝试停用胰岛素。
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