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大爷抱怨“血脂正常,还让吃降脂药”,他汀药物能不能长期服用?

昨天陈大爷来到医院门诊,主要是来咨询用药的问题,他拿着医生给开的药物,还有复印的化验单,陈大爷进来就跟医生描述,自己在十几天前,突然出现右侧肢体活动不利,到医院去检查诊断急性脑梗塞,

当时做了溶栓治疗,由于治疗及时恢复的还不错,肢体肌力基本恢复了正常。

出院以后医生叮嘱陈大爷要按时服药,回家以后,亲属们纷纷来看望陈大爷,当陈大爷吃药的时候,一个家属说这个药我也正在吃,是治疗高血脂的药物,

陈大爷记得医生在跟他交代病情的时候,说化验的结果都是正常的,于是翻开复印的病历报告,找到上面的血脂,发现血脂也是正常的,没有一个箭头,为什么还要吃这个药呢?

是不是医生弄错了,于是就来到了医院门诊来咨询医生,医生帮张大爷分析了化验单,确实没有一个箭头,都在正常范围之内。

其中我们比较关注的就是低密度脂蛋白胆固醇的值是2.8mmok/L,医生跟陈大爷解释,您用的药物并没有错,而且您这个病情是需要继续吃降脂药的。

主要原因是您得的是急性脑梗塞,导致脑梗塞的主要原因是低密度脂蛋白胆固醇增高,

而他汀类药物就有降低低密度脂蛋白的作用,同时还有抗炎稳定斑块的作用。

服用他汀类药物的目的,就是降低低密度脂蛋白胆固醇,

但是,对于正常人来说,低密度胆脂蛋白只要在化验单的参考范围内就可以,

对于有急性脑梗塞的患者来说,需要将低密度脂蛋白控制在1.8mmok/L以下才可以,

所以,没有特殊的情况,您是需要长期服用他汀药物的,在服用药物的时候,要注意定期监测血脂,血糖,肝功能,肾功能,肌酸激酶的情况。

听了医生的讲解,陈大爷明白了,为什么医生要让自己吃他汀类药物,而且对于他来说是需要终身服用的。

服用他汀药物的目的是什么

服用他汀一方面调节血脂,另一方面抗炎稳定斑块,最终达到预防心梗、脑梗的作用。

要达到预防心梗脑梗的作用,最直观的指标,就是看低密度脂蛋白有没有达标。

什么算是达标,

比如仅仅是血脂增高,没有其他的危险因素,也没有心脑血管疾病,那么低密度脂蛋白在3.4mmok/L以下就算达标;

如果有糖尿病,年龄在40岁以上的糖尿病人,低密度脂蛋白在2.6mmol/L以下才算达标;

如果既往已经得过心梗,脑梗,冠心病,心绞痛,脑出血,心脏支架,心脏搭桥,严重颈动脉狭窄,那么低密度脂蛋白至少控制在1.8mmol/L以下才算达标。

哪些人需要终身服药?

血脂达标了,是不是就能够停用降脂药物了,哪些人需要终身服用?

一种情况,是血脂正常,停药后血脂再次升高

如果血值已经达标,就要看我们所处的危险等级,

如果仅是血脂增高,没有其他危险因素,如果通过生活方式的改善,清淡饮食,运动锻炼,戒烟戒酒,不熬夜,在辅助药物的治疗下,复查血脂低密度脂蛋白胆固醇能够降到3.0mmok/L以下,

可以适当的将药物减半,过一两个月以后再复查血值,如果能够控制在正常的范围内,就可以尝试停药。

如果复查血脂再次升高,那么还得再继续吃回来。

另一种情况,是有明确的缺血性心脑血管疾病,即使血脂正常也不能停药

如果是已经得过心梗脑梗的人,不服用药物很难使低密度脂蛋白达标,

所以,这部分人往往需要终身服药,目的是预防心梗脑梗的再次发生。

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