低密度脂蛋白越低越好吗？降到什么范围最合适？

大家都知道低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇，是动脉粥样硬化，和心脑血管疾病发生的主要风险因素，

那么，胆固醇是不是降的越低越好呢？

当然不是，zui好的方式就是控制在合理的范围，

那么降到什么范围比较合适？

胆固醇并不是越低越好

胆固醇是人体组织细胞不可缺少的物质，不仅是细胞膜构建的重要成分，也是合成胆汁酸、维生素D，以及甾体激素的关键原料，

所以，如果将胆固醇降到极低的水平，必然会对人体健康产生不利的影响。

低密度脂蛋白胆固醇，降到什么范围最合适？

既然低密度脂蛋白胆固醇，并不是降得越低越好，那么zui好的方式就是降到合理的范围。

什么是合理的范围？

合理范围要基于危险分层，制定低密度脂蛋白的目标值。

先看其他危险因素包括哪些：年龄（男性≥45岁，女性≥55岁），吸烟，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低，肥胖，早发性缺血性心血管病家族史等。

根据危险因素分层，低密度脂蛋白（LDL-C）控制目标值分为三种情况。

第1种情况，危险分层属于中危，

这类人群包括高血压患者，或者是有以上3项其他危险因素的人群，属于中危人群，

这类人群需要将LDL-C目标值，控制在3.4mmol/L以下。

第2种情况，危险分层属于高危，

这类人群包括糖尿病患者，或者是高血压患者+1项其他危险因素，

这类人群需要将LD L-C目标值，控制在2.6mmol/L以下。

第3种情况，危险分层属于极高危，

这类人群包括 ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）；或者是糖尿病+合并高血压患者或其他危险因素，

这类人群需要将LDL-C目标值控制在1.8mmol/L以下。

如何达到低密度脂蛋白控制目标值？

不同人群需要将低密度脂蛋白，控制在合理的目标值，

但是，既要考虑到药物的有效性，还要考虑到药物的安全性以及药物的价格。

然而我国人群对于大剂量他汀的耐受性相对较差，为了达到低密度脂蛋白胆固醇的目标水平，盲目的增加他汀药物的剂量，不但不会增加降脂效果，反而会增加药物的副作用，而且还会增加治疗费用。

因此，建议以常规剂量他汀为基础，必要的时候，联合胆固醇吸收抑制剂等非他汀的药物来降低胆固醇。

比如，阿托伐他汀的起始用量是10mg，根据血脂水平可以调整到20mg每天，

如果仍然不能使低密度脂蛋白降到目标水平，可以联合依折麦布使用，

如果仍然不能达到目标值，还有降脂效果更强的降脂针依洛尤单抗，都可以联合使用，直到血脂达到目标水平。

所以，低密度脂蛋白胆固醇，并不是降得越低越好，要根据每个人的不同情况，划分危险分层，来确定低密度脂蛋白胆固醇需要控制的目标水平，

建议使用常规剂量的他汀类药物来降低血脂，

如果不能降低密度脂蛋白控制到目标水平，可以联合依折麦布或者依洛尤单抗联合使用。