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当糖尿病人遇上新冠,为何要警惕血糖剧烈波动?该如何应对?

近日来,糖尿病患者感染新冠以后,转为重症的病例很多,糖尿病患者一旦感染上新冠病毒,就会加大新冠病毒肺炎的发生几率,而感染新冠病毒以后,也会加重糖尿病患者的血糖,

两者是互相干扰的,所以,糖尿病患者感染上了新冠病毒,一定要警惕血糖剧烈波动,具体该如何应对?

新冠与糖尿病之间的双向关系

与普通人相比,糖尿病患者的自身免疫力相对较低,所以更容易感染新冠,

而且感染以后,比健康人更容易发展成重症,尤其是会增加发展成新冠肺炎的风险。

糖尿病人一旦感染上新冠病毒,对血糖造成巨大的波动,主要表现在人体感染病毒以后,体内会引起感染性的应激反应,

这种应激反应,会刺激我们身体分泌大量的应急性激素,像糖皮质激素,肾上腺激素,胰高血糖素等,

这些应激性激素可以直接引起血糖升高,

所以,对于平时血糖控制正常的人,会可能会造成血糖的波动,对血糖控制不好的,甚至会引起糖尿病酮症酸中毒。

而血糖越高,就又进一步减弱免疫细胞的功能,从而使感染进一步加重,两者就形成了恶性循环。

虽然,并不是每一个糖尿病人都会发展到这种程度,每个人的个体差异也有所不同,但是糖尿病患者,应该更加的注意对血糖的控制。


一旦感染上新冠病毒,我们应该怎样应对?

首先,要监测血糖

当糖尿病患者感染新冠病毒以后,了解自身有没有受到应激反应的影响,关键是要进一步加强血糖监测。

一般建议每天测量7次血糖,分别在三餐前,三餐后两小时,以及睡觉前,

如果空腹血糖偏高,建议测量凌晨2-3点的血糖。

如果平时血糖控制正常,但是病毒感染以后,空腹血糖大于8.0mmol/L,餐后血糖大于11.1mmol/L,要及时咨询专业的医生进行药物调整。

如果任意时间的血糖大于13.9mmol/L,要警惕糖尿病酮症酸中毒,这时候要及时到医院进行相关的检查,及时的对症治疗,

或者是在病毒感染期间,出现了昏迷、呼吸有烂苹果味儿,也要考虑酮症酸中毒,要及时的到医院。

由于新冠病毒感染期间,大部分人会胃口比较差,不想吃东西,进食比较少,

这时候一定要注意调整降糖药物,

像胰岛素促泌剂:磺脲类和格列奈类等,通过促进胰岛素分泌来降低血糖,这类药物容易出现低血糖反应。最常用的药物像格列本脲格列美脲,格列齐特瑞格列奈等。

如果使用的是这一类降糖药物,如果进食比较少,要及时的减少药量,以免出现低血糖反应。

如果出现了心慌、心悸、出虚汗等症状,要考虑低血糖反应,一定要及时补充糖水。

如果在感染病毒以后,出现明显的胃肠道反应,恶心胃口差,如果服用的是阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂或者二甲双胍等,这类药物可以引起消化道不适的症状,需要咨询医生是否可以暂时停药。

其次,在饮食上的调整

糖尿病患者感染新冠病毒以后,出现胃口差,不想吃东西,但是绝不能完全不吃不喝,

因为服用降糖药物或者使用胰岛素以后,如果不进食容易出现低血糖反应,

所以,糖尿病患者要以清淡饮食为主,保证每天热量的摄入,

可以少食多餐,增加瘦肉,鸡蛋,牛奶,鱼,虾的摄入,吃一些清淡的蔬菜,保证水分的摄入。

最后,在药物使用上,要注意相互作用

糖尿病患者在感染新冠病毒以后,在选择用药时,一定要注意对血糖的影响。

有些糖尿病史比较长的老年人,容易出现肝肾功能不全,在选择药物时一定要注意咨询医生。

有些药物的成分会导致血糖升高,选择药物尽量选择胶囊或者片剂,

因为大部分颗粒剂的辅料为蔗糖,容易导致血糖升高,

比如,清开灵颗粒,说明书中提到糖尿病患者禁用,但是清开灵胶囊可以用。

同样是疏风解毒颗粒普通型,糖尿病人是禁用的,而无糖型的可以服用。

还有感冒冲剂使用的辅料也是蔗糖,

还有止咳糖浆,所用的辅料有蜂蜜,麦芽糖和糖浆,包括右美沙芬口服液也含有蔗糖。

服用这些药物时,一定要仔细看药物的成分表,尽量选择无糖制剂。

以上,就是糖尿病人感染新冠病毒以后,需要注意的问题,

一定要注意加强血糖监测,注意保证每天食物热量的摄入,

多饮水,一旦出现血糖波动过大,难以控制或者出现感染症状加重,一定要及时到医院。

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