老年高血压患者，血压控制在什么水平，获益会更大？

石大姐今年72岁了，患有高血压5年，平时服用两种降压药，血压控制在140 /90mmHg左右这样，在一次和朋友聊天时，赵大姐说自己服用了3种降压药，血压一直控制在120 /80mmHg这样，石大姐就认为是不是我的血压太高了？降压药吃的不够？

于是就自己也加了一种降压药，血压倒是降下去了，可是石大姐出现了头晕的症状，于是赶紧到医院，石大姐想弄清楚自己该怎么办，自己血压到底控制在多少合适？

血压并不都是一个标准，

我们都说正常血压是120 /80mmHg，但对于老年人来说，由于患有动脉硬化，血管弹性降低，血压的标准自然和年轻人不一样。

虽然很多实验证实，老年人甚至80岁以上的老年人，经过合理的降压是可以获益的，能够显著的降低脑血管事件的发生率，所以老年人同样需要合理的降压，但另一方面，老年人血压控制的太低，会导致重要脏器供血不足，从而出现头晕，晕厥，跌倒等情况。

老年人血压并不是越低越好，

老年人血压容易受到多种因素的影响，像进餐以后，体位变化，温度变化，情绪波动等，因为老年人大多患有颈动脉硬化，颈动脉处有压力感受器，当血压过度波动时，人体会启动血压调节机制，使血压保持正常，

但老年人受颈动脉硬化的影响，压力感受器不敏感，对血压的调节能力下降，所以，老年人血压波动太大，或者降的太低，就更容易发生心脑血管意外。

老年高血压患者，血压控制在什么水平比较好，

我们控制血压的主要目的就是使血压达标，从而延缓靶器官的损害，降低心脑血管疾病的发病率和死亡风险。

所以，血压的目标，也要经过综合评估以后，个体化确定血压治疗的目标值。

一般情况下，65~79岁的老年人，首先要将血压控制在＜150 /90mmHg，如果能耐受，可以降至＜140 /90mmHg；

≥80岁的老年人应降至＜150/ 90mmHg；

患者如果收缩压＜130mmHg，且耐受良好，也可以继续治疗，而不必回调血压水平。

但需要注意，如果患者有双侧颈动脉狭窄，程度＞75%时，如果降压过度，可能会增加脑缺血风险，这时降压治疗要以避免脑缺血症状为原则，适当的放宽血压控制目标。

对于身体衰弱，基础疾病多的高龄老年人，要进行认知功能以及基础疾病程度进行评估，在降压过程中，要注意检测血压，收缩压控制目标为＜150mmHg，尽量不要低于130mmHg，同时要关注有无直立性低血压，防止因低血压导致的晕厥、跌倒，以及骨折的风险。

像上面的石大姐，就由于过度追求完美的目标值，而导致了脑供血不足，这样的降压标准就是不合理的。

所以，降压的总体原则要强调平稳，缓慢，而且要个体化，总而言之，老年人降压目标为150/ 90mmHg以下，如果能够耐受进一步降至140 /90mmHg，高龄衰弱老年人要特殊关注，降压又能够更多的获益，显著降低心脑血管事件的发生率。