长期血压高，容易造成心、脑、肾等靶器官的损伤，所以，高血压控制不好，导致冠心病，脑出血，心肌梗塞等疾病的发生率就会增加，所以控制好血压，是减少各种并发症的关键。
对大多数情况下，降压药是治疗高血压的重要手段，但对于大多数高血压患者来说，需要联合用药。对于药物的选择，不但要考虑降压疗效，还要考虑到药物的副作用，保证联合用药的安全性。
常用的降压药有五类，
地平类属于钙离子拮抗剂，比如，硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，苯磺酸氨氯地平等，
地平类药物通过扩张血管达到降压的效果，地平类降压药常见的不良反应有双下肢浮肿，心慌，脸红，牙龈增生等。
普利类，像依那普利，贝那普利，由于在降压的同时对肾脏有保护作用，特别适用糖尿病患者和慢性肾病患者作为首选，
这类药物常见的不良反应就是干咳，如果咳嗽症状不能耐受，可以换用沙坦类药物。
沙坦类药物，包括氯沙坦，替米沙坦，缬沙坦等，与普利类药物作用相似，但不会出现干咳等情况，
常见的不良反应有高钾血症。
洛尔类药物，通过阻断交感神经系统，使心肌收缩力减弱，使心率降下来，血管舒张，从而使血压下降，常用的有美托洛尔，
由于会减慢心率，对于心率偏慢的或者有严重传导阻滞的，禁止使用，有支气管哮喘的人禁止使用。
利尿药，常用的有氢氯噻嗪，螺内酯等，通过作用于肾脏，促进体内钠离子、氯离子、钾离子以及水分的排泄，使尿量增加，减少体内的水分，起到降压作用，
常见的不良反应，容易导致电解质紊乱，此外，利尿剂还会导致尿酸升高，出现关节红肿疼痛等痛风的症状。
降压药，为什么要联合使用？
高血压的发病机制是多方面的，其中包括钠摄入过多、情绪紧张、交感神经过度兴奋、肾素激活以及血管紧张素Ⅱ增多等多种因素有关。
如果单一的药物只能阻断一种机制，有的时候很难达到理想的降压效果，一味的增加药物的剂量，反而会增加不良反应的发生，联合用药，既能够增加降压效果，又能够减少不良反应的发生。
理想的联合药物方案：
沙坦类+利尿剂。
沙坦类药物，常见的不良反应有高钾血症，利尿剂通过排钠排钾能够降低高血钾的风险，而且，通过排钠能够增加沙坦类降压药物的疗效。
长期应用利尿剂会对血糖，血脂，血尿酸的代谢产生一定的影响，而应用沙坦类药物，能够降低利尿剂的不良反应，所以，两者搭配，既增加了降压效果，又减少了不良反应的发生。
普利类+利尿剂。
两种药物联合，与沙坦类和利尿剂联合机理相似。
地平类+利尿剂；沙坦类+地平类；地平类+洛尔类；地平类+沙坦类+利尿剂三药联合。
以上药物的搭配，两种不同降压机制，强强联合，优势互补，能够很好的控制血压，可以抵消不良反应的发生。
普利类和沙坦类降压药，不建议联合使用。
普利类属于ACEI类降压药，沙坦类属于ARB类降压药，
两种药物都作用于肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统，普利类药物作用于RASS系统的血管紧张素转换酶，沙坦类药物作用于血管紧张素Ⅱ受体来发挥降压作用，
两种药物联合使用，会增加低血压的风险，同时大大增加肾脏的损伤，而且，两种降压药都能够引起体内钾的排泄减少，如果联合使用会增加高钾血症的风险。
总而言之，药物方案的使用以及调整，要在专业医生的指导下进行，不能擅自服用或者更改用药方案。
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