大多数人在体检时,会发现有颈动脉斑块,为什么颈动脉容易出现斑块?
颈动脉斑块,好发于颈总动脉分叉处,由于解剖位置的关系,此处的血流压力大,容易出现斑块形成,而且,有研究认为,颈动脉斑块的形成,与老年缺血性脑卒中的发生关系密切。
所以,大家对颈动脉斑块就比较重视,然而,斑块的形成与生活习惯,有着密切的关系。
比如,饮食不合理,长期吸烟,喝酒缺乏运动,精神压力大,肥胖等。
是否所有的斑块都需要治疗?
对于大多数人群,尤其是60岁以上的人群,几乎都会发现颈动脉斑块,颈动脉斑块的形成与年龄有相关性,随着年龄的增加,血管内会有“垃圾”不断沉积,发展形成斑块。
所以,并不是所有的斑块都需要干预。
斑块根据性质不同,斑块分为易损斑块和非易损斑块,
非易损斑块,性质比较稳定,不容易脱落,在超声检查中显示强回声。
易损斑块相对不稳定,形态不规则,容易破裂,形成血栓,一般在超声检查中显示低回声。
哪些颈动脉斑块需要干预?
根据颈动脉的狭窄程度,如果颈动脉斑块狭窄程度<50%,没有缺血性脑卒中的症状,如果血脂在正常范围,可以根据斑块的稳定性,自身危险因素,以及用药的风险,进行综合的评估,来考虑是否需要服用药物;
如果颈动脉斑块狭窄程度>50%,或者是不稳定斑块,无论有没有缺血性卒中的症状,也无论血脂是否正常,都需要服用药物将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
另外,如果发现颈动脉斑块,首先我们要控制好相关的危险因素。比如,戒烟戒酒,控制好血压,血糖,血脂,控制体重等相关的危险因素。
发现颈动脉斑块,4个危险因素会加速风险,要改正,
1、吸烟
小陈今年42岁,但烟龄已经接近20年,单位体检的时候,检查颈动脉彩超,发现颈动脉已经有斑块形成,而且,狭窄程度超过了50%,
小陈虽然年龄小,但是,血管的年龄却相当于六七十岁的老年人,有的老年人甚至血管都没有这么差。
所以说,常年吸烟导致了小沉的血管出现了严重的病变,烟草中的有害物质尼古丁、一氧化碳等,会加速血管的损伤,加重斑块的形成。
2、长期熬夜
有研究表明,睡眠时间不足6小时,动脉粥样硬化斑块形成风险会增加27%,所以,经常熬夜,黑白颠倒,长期睡眠不足,是加重血管损伤的因素之一。
3、高血压
长期血压高,得不到控制,会加速血管的损伤,而颈动脉斑块形成,会影响到大脑的供血供氧,从而出现头晕,头痛,耳鸣,记忆力减退等脑供血不足的症状。
4、高血脂
少数处于斑块形成早期阶段,还没有出现狭窄的患者,如果通过控制生活方式,控制好血脂,有可能使斑块缩小,但如果斑块一旦形成逐渐发展,就很难逆转。
所以说,控制血脂是稳定斑块的关键环节,因为坏的胆固醇会给斑块提供原料,所以,将坏的胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)控制在1.8mmol/L以下,或者在原来的基础上下降50%,就能够使斑块稳定。
所以,当出现颈动脉斑块狭窄程度超过50%,或者斑块不稳定,在控制生活方式,适当运动的基础上,要服用他汀类药物,目的是使低密度脂蛋白胆固醇达标。
所以说,对大多数老年人都会有斑块,发现斑块时,要及时监测斑块的稳定性和狭窄程度,找到生活中的危险因素进行改正,如果有狭窄,需要咨询医生,进行干预,健康的管理才是面对斑块比较好的方式。
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