阿司匹林、他汀，是常用的预防心脑血管疾病的药物，有朋友吃阿司匹林，有朋友吃他汀，有朋友两种药物一起吃。
那么，阿司匹林和他汀在预防血栓方面，哪个效果好？应该怎么吃？能不能一起吃？相信有很多朋友有这样的疑问。
我们来看两个不同的案例，
老张今年64岁，3天前突然发生言语不利，伴有右侧肢体麻木来就诊，老张既往有糖尿病，高血脂病史，没有规律的监测和治疗，有长期吸烟史，经过详细的检查，头颅CT未见出血，头颅CTA检查，发现脑动脉硬化，右侧大脑中动脉存在严重狭窄。
结合着老张的症状，以及神经系统检查，考虑急性脑梗塞。住院后给予阿司匹林，氯吡格雷联合抗血小板治疗，阿托伐他汀降血脂，稳定斑块治疗，降血糖治疗。
医生建议在没有禁忌症的情况下，抗血小板治疗三个月，根据情况停用氯吡格雷，坚持服用阿司匹林和阿托伐他汀。
服用药物期间，要注意检测肝肾功能，血脂，血常规，血糖等，注意出血倾向，并建议老张要戒烟。
沈大哥今年52岁，体检发现血脂升高，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L，沈大哥既往有高血压病史2年，体型肥胖，根据评估，沈大哥发生心血管疾病的风险属于高危人群，需要降低密度脂蛋白胆固醇，控制在2.6mmol/L以下，在医生的指导下服用阿托伐他汀。
以上两个患者，都有心脑血管疾病的发病风险，一个是老张已经发生了脑血管疾病。而沈大哥有血脂升高，体重超标，属于心脑血管疾病的高危人群，两个人一个服用了阿托伐他汀，一个服用了阿托伐他汀和阿司匹林两种药物。
都是预防心脑血管疾病，为什么用药不同？
阿司匹林、他汀，哪个更能预防血栓？
两种药物侧重点不同，
他汀类药物，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，能够降低坏血脂，升高好的血脂，还能起到抗炎，稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓发生。
阿司匹林，主要是抗血小板聚集，在斑块破裂时，血小板会进入到血管内进行凝血，一旦血小板聚集就会诱发血栓形成，所以，阿司匹林主要通过抗血小板聚集，预防血栓形成，从而预防脑梗塞的发生。
两者发生在血栓形成的不同时间段，有着不同的作用，起到不同的效果，两者是不能相互替代的。
两种药物联合使用，在降低心脑血管疾病的风险上，产生增强的效果，但是每个患者的病情不同，服用方法是不一样的。
两种药物能一起吃吗？
两种药物能够联合使用，
其中，主要的适应症包括，比如，已经患有冠心病，心肌梗塞，心脏支架术后，搭桥术后，脑梗塞，外周动脉疾病等，阿司匹林和他汀药物联合使用，可以预防病情进一步加重，作为动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防。
像上面提到的老张，已经患有脑梗塞，为了预防疾病复发，需要服用他汀类药物，联合阿司匹林，预防脑血管疾病再次复发。
当然，有些情况下，两种药物联合使用，也可以作为动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防，
但一般来说，对于患有高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，肥胖等心血管疾病危险因素的人群，如果还没有发生过动脉粥样硬化性疾病，只要服用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标水平以下就可以，并不建议服用阿司匹林。
所以，上面提到的沈大哥，就是通过阿托伐他汀来控制血脂，并没有服用阿司匹林。
任何药物都有一定的副作用，
比如，长期服用阿司匹林，就会增加出血的风险，所以，使用前一定要经过严格的评估，根据自身的基础疾病，年龄，疾病史，综合考虑，使自己的获益更大，而不能自己随意用药。
总而言之，阿司匹林和他汀，作用在血栓形成的不同阶段，两者在预防血栓形成能够起到增强的效果。
在使用药物治疗疾病时，一定是获益、风险共存的，所以，要使获益能够远远大于风险时，我们才推荐使用，
在使用时，要结合着自身情况，遵医嘱，既能更大限度的减少药物对身体的损害，又能够有效预防心脑血管疾病的发生。
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