【吴宝林医案】霜降吃不吃安宫牛黄丸？怎么吃？

超然

超然脱俗，不畏世俗真性情：卓群洞见，无涯学海泛舟轻。

文/吴宝林  马超

吴宝林

· 现任美国中医科学院院长，在美行医逾30多年，致力于推动中医在美国的发展

· 中医四大经典之《温病条辨》作者吴鞠通先生的嫡孙，是中医治疗温病、疫疠、传染病的里程碑式人物

今日霜降，不少人来咨询并想购买安宫牛黄丸，问是不是每个人，特别是老年人，比如高血压高血脂心脑血管相关疾病的，应当在霜降这一天服用一丸安宫牛黄丸。

霜降

二十四节气

安宫牛黄丸出自先祖吴鞠通的《温病条辨》，吴氏医学作为安宫牛黄丸的发明创始者，我作为传承人，始终坚守初心，本着医者仁心的严谨治学和谨慎用药、治病态度，不能完全赞同这一说法，现将以下观点与临床经验和大家分享。

的确，近年来新加坡、台湾、新西兰等地，中国大陆等制药方，有种说法，因霜降后阴阳之气有所变化，认为将安宫牛黄丸作为保健药，在霜降这天服用，对心脑血管疾病和血液病方面有帮助，并加以推广。此说法仍然处于研究和探讨阶段，缺乏数据和理论支撑，不能作为对所有人的普世保健或治病手法。

从先祖吴鞠通开始到我这里，仍然坚持安宫牛黄丸的传统制法和用法。我们并不完全赞成上述将安宫牛黄丸作为保健药的做法。

第一，“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，是使用安宫牛黄丸的基本逻辑和药理。这也是先祖吴鞠通发明创造安宫牛黄丸遵循的原理初衷。中风病人有“热闭”症状，如邪入心包、神昏谵语、热陷心包、高热（39-40度或以上）、意识昏迷、脉相洪大、四肢末梢失去知觉、舌苔厚腻、舌质红色、尺肤发热甚而有红疹子等等，对症服用方可。及时救命医案数不胜数。

第二，对于该类符合上述症状中风后遗症者，每年在发病的同一时间（月、日或前后一周的时间）再次服用一丸，可对预后及恢复有帮助。

第三，我们在疫情中用安宫牛黄丸，对于某些心脑血管相关症状进行预后，效果显著，但是一定要坚持辩证辨病、“三因”治疗。

安宫牛黄丸作为大寒之药，用错或用量不对，会有后遗症。其中芳香走窜的开窍中药如麝香、冰片等、重镇安神的雄黄和朱砂，安宫开窍。但其中寒凉或毒性，并不适合长期保健食用，特别是对于体质虚寒者，或者真寒假热者等，后遗症明显。

如果坚持用纯正的原材料，安宫牛黄丸既贵又稀有，不是每个人都能承担得起。我们认为，中风后遗症，或者疫情相关症状，如果能用相关的药，比如桑菊饮、银翘散、清营汤、清宫汤能解决的，就尽量不用安宫牛黄丸。

有人说，现在生活条件好了，大家保健用，市面上买得到的也能买得起，不过其原材料已经用了替代的药材，比如人工麝香、人工牛黄、羚羊角或水牛角替代犀牛角。作为预防心梗、脑梗的药，觉得比牛黄清心好，并不觉得太寒凉。

我们认为，替代药物的药性配伍对于不同程度的中风后遗症有哪些作用，临床中众说纷纭，还没有定论。所以，这一做法也有待观察和总结。毕竟，用药和用量不同，对药效有很大的区别。

不同商业主体对安宫牛黄丸的配伍和制作存在个体差异，这些都会对其服用量、药效等，有着至关重要的差异化结果。这也是在购买和用药时需要特别注意的。毕竟，药非食物，炮制和用药等各个环节有着各自的逻辑和相互的关系，用药如用兵、治病如治国，当无半点儿戏可言。

药始终为治病，保健用要遵循一定之规。我们接下来也会系列分享安宫牛黄丸的临床医案，如何辩证辨病食用，希望能为人类健康谋福祉，为治病救人求良方。