肾虚：金匮肾气丸和六味地黄丸哪个更好？两者区别要牢记

在医生张仲景的《伤寒杂病论》中，有一个著名的方子叫做“肾气丸”，被誉为”补肾第一方“，在治疗“虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利、短气微饮”上有显著效果，后来也衍伸发展出了六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸等。那么”肾虚“这个问题上，谁才更胜一筹呢？

首先先从它们的成分上来看：

根据原书记载，张仲景肾气丸的组方药味为干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂（或桂枝）和附子，一共8味药。而熟悉六味地黄丸的人都能看出来，其实就是在肾气丸的基础上，减去了肉桂（或桂枝）和附子。

而现在常用的金匮肾气丸，组方为地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝（或肉桂）、附子、牛膝和车前子，一共10味药。也就是说金匮肾气丸因多了牛膝和车前子两位药，便多了利尿行水的作用，对于阳虚水肿的消肿作用比较好。不过另一方面，也会伐肾气。

其次需要从肾虚的分类上来看：

我们都知道肾虚肾虚有着阴阳之分，但实际上远远不止。肾虚一般来看，主要有5个概念，分别是：肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。而对于该用什么药，便需要根据这5个概念来具体用药。

（1）肾阴虚。肾阴虚最经典的表现是头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，其中的重点是潮热盗汗。治疗肾阴虚证的中成药很多，例如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等。

（2）肾阳虚。肾阳虚最经典的表现是腰膝酸冷，畏寒肢冷，阳痿早泄，夜尿频数，肢体浮肿，其中的重点是怕冷夜尿多。治疗肾阳虚证的中成药也很多，例如强肾片、右归丸、桂附地黄丸、参雄温阳胶囊等。

（3）肾阴阳两虚。肾阴阳两虚的表现，就是同时有肾阴虚和肾阳虚的表现，有时潮热盗汗，同时也很怕冷，有时阴虚阳亢，有时阳衰阴盛。中医理论认为，阴阳相生相济，阴损及阳，阳损及阴，所以无论是肾阴虚还是肾阳虚，最后都有可能发展为肾阴阳两虚。治疗肾阴阳两虚的中成药包括龟鹿二仙膏、补脾益肾口服液、佳蓉片等。

（4）肾气虚。分2种情况，如果将肾气虚认定为肾阴阳两虚，则详见“肾阴阳两虚”；如果将肾气虚认定为肾阳虚，则详见“肾阳虚”。

（5）肾虚。分2种情况，从语义学上看，肾虚是其他4个词语的上位词。如果将肾虚认定为肾气虚，则详见“肾气虚”。

虽然两者都可以调理肾虚，但是最好还是确定出是那种肾虚类型之后，再进行选择服用，切忌盲目用药。调理首要不在于病急乱投医，一股脑的出现什么，就改善什么的单一调理，需追根朔源五行同调，方可事半功倍。

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