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​少阳病是内源性疾病的几点论据

天真散人

笔者翻阅郭老的《伤寒六经求真》、《论中华医学之生态观》、《本能论》、《大医传承》视频讲稿后,发现以下5点支持少阳病是内源性疾病的直接或间接证据。

一、《“伤寒论六经”是本能方法系统》的方剂分类

《伤寒论》中的阳性病,都是外源性疾病,都是排异本能系统的排异反应。因为都是排异反应,就必然要根据排异反应的趋势,顺应自然法则去组织方剂,这就是阳性病的因势利导法则。也可以说是外源性疾病的自然法则。这些方法形成了一个大系统——排异法系统。在排异法系统中根据排异的方向特征,分成多个子系统。例如:一、排异本能方法系统中有1.解肌法;2.发汗法;3.清热法;4.下法;5.吐法6.利尿法;7.逐饮法;8.破血法。

自主性调节本能方法系统中有1.助阳法;2.助阳温经法;3.助阳化水法;4. 回阳温里法;5.回阳救逆法;6.回阳通脉法,7.通血温逆法;8.调节气机温逆法。自主调节的方剂举例:法方剂:(1)四逆散2)小柴胡汤3)柴胡桂枝汤4)大柴胡汤5)柴胡加龙骨牡蛎汤6)炙甘草汤(7)当归羊肉汤(7)阿胶黄连鸡子黄汤(9)乌梅丸(10)当归四逆汤(11)四逆散加附子汤12)吴茱萸汤(13)理中丸(14)泽泻散15)猪肤汤(16)桃花汤等。(《伤寒六经求真》P237-238

二、《再说少阳病与厥阴病》

少阳病是不是外源性疾病?不是。少阳病是不是排异反应?不是。不是外源性疾病,当然不是排异反应。那么少阳病是什么病呢?少阳是个什么部位、什么器官、组织呢?正是因为少阳病的部位、器官、组织这个问题说不清楚,所以千余年来,千余位医学家对少阳病议论纷纷,但都没有说清楚少阳病!

少阳病到底为何物呢?

我们先说少阳是什么器官组织。《黄帝内经六微旨大论》中说:“升降出入,无器不有。”升降出入是什么?是“能”,本自具有的能。它不是什么器官组织,但任何器官组织都有这个“升降出入”的“能”。这个“能”不是任何器官组织,它是没有形体的,就是没有器质的“能力”。少阳经就是“升降出入本能系统”的“能”,也可以说是无体的“用”,是有用无体的一个系统。

中医把“三焦”称作“少阳”。在脏腑系统中称三焦,在经络系统中称少阳。《伤寒论》称少阳经不是说经络,是用阴阳消长关系来说一个整体中的六个区域。太阳经是向体外表面排异的系统;阳明经是向体内里面排异的系统。包括利尿、逐水、破血等等排异方法,不是向外表就是向里排异,没有第三条通路。而少阳经是有“用”而无体的功能系统,少阳无体,无体则没有异物进入;没进入怎么会有排出?用佛家偈语来说:“菩提本无树,明镜亦非台,本来无一物,何处惹尘埃。”

中医的“脏腑标本用药式”中说三焦:“命门为相火之源。少阳为相火之用,号中清之腑,主升降出入,游行天地之间,总领五脏、六腑、营卫、经络、上下、内外、左右诸气;上主纳,中主化,下主出。”这一切表述,明明白白是《黄帝内经六微旨大论》的描述。号“中清之腑”是什么?有用无体呀!我们再看《伤寒论》中仲景说的:“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。”“少阳病,脉弦细。”从张仲景文字中看少阳是器官功能性调节失常

少阳经病不是外源性疾病,是器官组织的功能性障碍。少阳经,三焦是有用无体的“中清”之腑,是不会受到异物侵入的。张仲景有明确的文字指示:“有少阳证:不可发汗、不可吐、下”,这便足以证明我们对少阳经的界定是正确的、无误的。但少阳篇中有柴胡桂枝发汗法,有大柴胡汤下法,有柴胡加芒硝汤下法。这与少阳病不可汗、吐、下,有没有矛盾呢?没有。柴胡桂枝汤是少阳与太阳并发病,用柴胡和解少阳,用桂枝取汗。大柴胡汤是用柴胡和解少阳,用黄芩大黄清下里热的排异法。柴胡加芒硝汤同大柴胡汤和下法相 同。这是仲景的“法”,法无定法。(《伤寒六经求真》P239-241

三、往来寒热的热型不是排异,是需要调节

我再说一个,往来寒热。什么叫往来寒热?这个热啊,是先有冷感,先是发冷,颤抖,干嘛啊?制造体温呢,这个时候身体不热,一点热也没有,比正常体温不高,先发冷就是恶寒,浑身颤抖,干嘛?制造体温呢,干嘛制造体温?你别忙,接着往下看,颤抖了一个时间,也许几分钟,也许几十分钟,也许一两个小时。这个不一定,人的体质决定的,但是有一点,在颤抖恶寒的时间,体温不高,一定不高。过了一个时间,体温渐渐上升,恶寒渐渐下降,体温升高了,恶寒结束了,发热,发热的时候一点也不恶寒了,反倒喜欢寒凉了,但是也许很不明显。这样体温越来越高,待一个时间,身上出了汗了,发热结束了。那么这一个往来寒热,寒往热来吧,往来寒热,寒热往来,都一样,都是说的这一个热型。这一个热型先寒后热,也要作一个整体看,不可分割看。

这是一个什么原因呢?这个热型的背后,这个热型的内涵是什么呢?这个热型啊,不是排异反应,因为什么?因为不能发汗,如果这个寒热往来你要发汗,你就错了,它不是要发汗,它不是要排异,你要发汗,造成的什么结果?第一,汗不出,你发不出来,它体液不够,体温也不够,你发不了汗来。第二,你发出汗了,坏了,这个人立时进入一个寒冷,体温降低了,全身颤抖,体温降低,为什么?你把它体液丧失了,你把它体温丧失了,它没有这个能力去调节丧失了的体温和体液。它没有这个能力了。你就造成了伤阳,伤害了它的功能,伤阴,丧失了它的体液,造成了不良的结果。这是一不能发汗。第二,不能吐,你要一吐,伤害了它的机能,中医也叫胃气,吃不了东西了,吃了就吐,又做错了一个事,造成了一个不良后果,不能吐,不能通便,你要用通便的药,你又错了,怎么错?通了便以后造成,一天大便十次二十次,完谷不化,不消化,拉稀,肚子疼,所以啊这个热型不许吐,不许发汗,不许下,你说这是个排异的活动吗?不是。这个热型是什么呢?这个热型是体温调节机制发生了障碍,只能用自主调节去让它恢复常态。这是一个热型。再一个热型常见,很多的一部分的是医院的大夫的家属,因为这个现代医学它对于我们说的热型不分。

发热就是发热,发热就是退热,这是理所当然,天经地义了,哪有天经地义?其实不是。我治的这个病的记录当中,有超过一年的,这种发热天天有,就是退不了,吃激素好几天又来,越来越不行,越来越频繁,其实呢,好治,我说我给你开张方子,你回去吃。吃几副?我说你吃几副好就吃几副好了就不吃了。这是一个热型,这个热型不是排异,是需要用自主调节。那么,也许有人要问,您说发热恶寒是外源性疾病,怎么你这个不是?有这个想法没有?有啊,有了就说说。这个,我第一个说,它不算发热恶寒,因为什么呢,它不是发热的同时厌恶寒凉,它也不是发热恶热,它发热的时候也并不是像我前一个说的发热恶热那么喜欢寒凉,但是它能自己出汗退了。因为它体温高了,体温高了它自个出汗,出汗了不高了。所以这个不属于排异。

如果说出汗已经排异了,不是啊,它不是排异的,为什么呢?因为你要帮助它排异就出错了它拒绝你帮助它排异,这是一个,再一个证明,我既没有发汗也没吐也没通大便也没利小便,我什么也没有,我就动了一下自主调节,它就好了,今天好了明天也没有了。没有。这三个我证明它不是排异,再一个这个热型不属于排异。我还有一个理由,这世界上天下头地上头,万事万物绝对没有一个一统一起来的。想一想明白了这个道理,没有。什么事也不是用一个一,完全一样,没有。如果是有,是现象上有区别,本质上是一致的,比如说用发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴,这个标准统一了一万,剩下一个不在其中,这个标准我们要不要?要,这个标准要,一定要这个标准,剩下的那个一挂在边上,这叫法外之法,我跟大家说过,要法无定法,定法,不是好法,法无定法,无定法才是最好的法。我记得上一周跟大家讲了一个笑话,什么事都不要拘束在一个框子里,这个框子是死的,谁进来谁死,进来可以,看看就出去,知道有这么个框子,一定要没有框子。用一个没有框子的框子,你进入一个没有框子的框子,你才是智慧。(《大医传承·说白伤寒论》)

四、内源性疾病采用调节法或和法

汗、吐、下是生命本能对外源性疾病进行排异的因势利导。排异不是生命本能活动的全部。生命本能对内源性疾病一一就是身体内部器官、组织功能性疾病,或换个说法是信息处理系统发生障碍(这一类的疾病称为内源性疾病),可由生命本能系统的自主调节本能系统来应对,如通过调节做到物的平衡、能的均势,使活动程序和谐。此类方法张仲景称之为和法

汗、吐、下、和是一般性方法,是用于本能系统治疗外源性疾病和内源性疾病的具有普遍意义的方法。中医的数之不尽,或不断发展、不断创新的各种方法,都是不可能超越这些方法的,因为它是一般性方法。(《本能论》P100

五、少阳病是亚健康的一部分

学生:我想问一下这个亚健康跟少阳病的关系。

郭老:我们呐,这个亚健康,包括少阳病,包括少阳病,少阳病是亚健康的一部分。(《大医传承·本能系统论》)

笔者注:亚健康是内源性疾病,那少阳病自然也是内源性疾病。

以上证据貌似都很有道理,但经不起仔细推敲。请容笔者斗胆解析一下:

一、《“伤寒论六经”是本能方法系统》的方剂分类,把柴胡剂都归入自主性本能调节系统的“调节法”方剂这一类。排异法和自主调节法是两大方法系统。排异法可以用到自主调节法,如附子泻心汤,既有大黄、黄芩、黄连的排异,又有附子的自主调节;自主调节法中也可以有排异,如乌梅丸(治蛔厥)既有干姜、附子、当归、党参、细辛、川椒的自主调节,又有乌梅、黄连、黄柏的排异。因此,判断内外源性疾病,不能只看治法或者方剂功效、组成。关键还是要看所治具体疾病的性质:发热与否?自身功能如何?有没外来异物需要排除?

二、少阳病的位置在气机,是属于能(气机)的异常。能的异常,当然需要调节能的药物来治。柴胡调节气机,这个并不妨碍小柴胡汤整个方剂最终的排异功效。比如麻黄汤,麻黄促进汗腺分泌,麻黄本身没有排异的作用,只是调节了汗腺的分泌功能,这也不妨碍我们将麻黄汤归类到治疗外源性疾病的方剂。

能、气机,无处不在,不需要给它找物理位置,能量、气机也是一种特殊的位置。比如,经络传递信息,我们也不是非得给它找个位置,我们知道它真实存在,且通过刺激经络,确实有助排异、助自主调节的功能即可。

三、寒热往来的热型,可以发生所有疾病中:长期无名热、乙肝,有寒热往来,属于内源性疾病;在伤寒少阳病中,排异反应发热汗出,异物排出,反应结束,属于外源性疾病。

四、根据描述,和法等同于自主调节法,具体包括温阳(如四逆汤)、滋阴(如炙甘草汤)、调气机(如柴胡剂)、活血(如当归四逆汤)等。桂枝汤是温通血脉、补充津液的太阳病方;小柴胡汤是调气机的少阳病方。两者都用到了自主调节法,但伤寒三阳病的本质是:机体功能并不甚低弱,均以排异为主,区别在于部位的不同(表、里、气机)。

五、六经是伤寒的六经,不是杂病的六经。亚健康是杂病,不是伤寒病。少阳病是伤寒的一个病理阶段。所以少阳病和亚健康并没有相关性,由其关系得出的结论自然也不可靠。

最后,笔者提出以下几个问题,供诸位思考。

1.郭老说小柴胡汤其它药都可以去,唯独柴胡不能去。都说柴胡调气机,那么柴胡到底是如何调少阳气机的?其作用机理是什么?

2.柴胡,《神农本草经》载:味苦,平。主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气。推陈致新。久服轻身,明目,益精。从性味、功效来看,基本可以判定柴胡是排异为主的药。柴胡是不是通过增强人体排异功能,而最终达到疏通三焦,从而恢复少阳气机的呢?如果是这样,那小柴胡汤从方药组成来看,就是排异为主的一副药?

3.假定少阳病是内源性疾病,那么生化汤能否治之?

4.少阳病,是否除了柴胡剂就不能治?

5.亚健康、肿瘤、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病,是否都必然气机失调?

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