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内外源标准讨论如何界定内外源?

王晓东
说明:蓝色字为郭老原话,黑色字为作者述评,红色字为重点提示

一段时间以来,有许多学习本能论的朋友,打电话或者微信消息给我,与我讨论如何界定外源性疾病和内源性疾病的问题。怎样划分外源性疾病和内源性疾病,郭生白老先生在他的大医传承系列讲座中有过多次反复地论述,已经讲得很清楚了。但是为什么会有朋友又提出这个问题呢?这一切都源于郭老对于少阳病归属的界定。

第一、郭老有关内外源的论述

下面,我先把郭老对于如何界定外源性疾病和内源性疾病的论述摘录下来,供大家学习。

   1、大医传承--本能系统--第二十一讲:

根据我们今天对生命的认识,我们看到了人只有两个病。一个是外来的,一个是内部产生的,就这么两个病。外来的这个,我们起个名字,叫外源性疾病,就是这个根源在我们身体外面边。内源性疾病,是这个病的根源在我们身体内部产生的。这两个病有两个方法治疗,一个是排异法,一个是调节法。

 2、大医传承--本能系统--第二十九讲:
今天我们说了一个外源性疾病与内源性疾病,有人同意,有人反对,反对和同意都没有关系,你看看张仲景是怎么分的。他有三个阴病,三个阳病,实际上是一个阴一个阳。一个外源性疾病,一个内源性疾病。他说的三阳病都是排异的,他说的三阴病都是自主调节的。那么外源性疾病和内源性疾病并不是我发明的,我是伤寒杂病论的继续。我们今天,用内源性疾病和外源性疾病表述阳性病和阴性病,实际上就是阳性病和阴性病。那么阳性病是什么?阴性病是什么呢?阳性病就是有排异能力的,就是阳性病。没有排异能力的就是阴性病。我们把阳和阴,说成了一个外,一个内,比较好明白。

3、大医传承--方法系统论--第二讲:

你看发热恶寒,无热恶寒,两种现象,都是本能系统在保护生命生存活动时出现的一种势力。我换一句话说,发热,体温升高,无论有恶寒没有恶寒,都是排异的,都是外源性疾病。如果恶寒有发热是排异,发热有没有恶寒都是排异,但是还有一个,没热,体温不高,当然包括体温低,不管恶寒不恶寒,都是内源性疾病,大家记住这一点。

首先把所有的疾病,千病万病所有的病分成了两个,一个是内源性疾病,一个是外源性疾病。内源性疾病呢,是自主调节的方法,他这个本能系统自己要调节他自己的障碍。那个外源性疾病呢,是本能系统要排异,把病例物质要排出去。这个外源性,内源性,都带着一个方法的,这是法则,是绝对不能离开的。

4、大医传承方法系统论第四讲:

伤寒论的三阳病是本能论外源性疾病的一小部分,三阴病本能论内源性疾病的一小部分。阳性病第一个是发烧,排异反应,发烧那是排异反应;阴性病,不发烧,没有热,我们一看就知道,慢性病,西方人叫慢性病,我们一看属于器质性,功能性紊乱,低落,种种的表述,这是属于内源性疾病。

5、说白伤寒论第三讲:

现在我们说内源性疾病,先重复一下外源性疾病。什么是外源性疾病,这是很好说的,一句话,就是外界的,外界是什么,我们身体外部,外界的致病物质,就是导致我们生病的一切东西,这其中有生物,有非生物,比如说病毒病菌属于生物,非生物呢,甚至馒头烙饼,都可以使人生病,你吃多啦。一切的外界物质。凡是能够导致我们生病的一切东西,都是外部进来的,所以我们把它称为外源性疾病。如果有人问我根据什么,我说我就根据这个。所有的外源性都有一个一般的治法,就是排异法。我再回来说内源性疾病,是内部,不管什么原因,导致我们内部器官,组织失调了,发生障碍了,这就叫内源性疾病。

说白伤寒论第五讲:怎样认识外源性疾病,有一个标准。这个标准是什么,就是发热,凡是发热的病都是外源性疾病。

郭老在大医传承系列讲座中多次重复的讲述外源性疾病与内源性疾病,我仅仅摘录以上五条供大家对照学习。通过对郭老有关外源性疾病与内源性疾病讲座内容的学习,我们大概可以清楚外源性疾病和内源性疾病的界定标准了。

第二、郭老有关大小柴胡汤的论述

那么,又为何有许多朋友要问到底该如何界定外源性疾病与内源性疾病?这是源于郭老在大医传承系列讲座中对于少阳病的归属以及对小柴胡汤是自主调节方剂的定性。

有关少阳病的归属问题,郭老在讲座中有多次讲到过。从上面我摘录的第二条和四条可以看出,郭老在这里是把少阳病定位于外源性疾病的。

有关小柴胡汤是自主调节的方子还是排异的方子,郭老也有详细的论述,我摘录如下。

大医传承--本能系统论--第十五讲答疑

郭老:这个小柴胡汤它不是个自主调节的方子,它还是个排异的,我们看它的药物就是它在这个内部环境发生障碍的时候的排异,和那个汗吐下不是一回事,复杂一点儿。你看小柴胡汤里面是什么,半夏、人参、黄芩还是排异的,人参是补气的,就是补气生功能的,半夏是在胃部排异的,生姜,半夏。

大柴胡汤就明显的有二两大黄,有枳实,这个是明显从大肠往下排异的。柴胡加芒消汤是有燥屎,柴胡加龙骨牡蛎汤是有过敏性的神经症状,这是小柴胡系列完了。

小柴胡是一个系统叫和法,它基本上还是排异,往往吃小柴胡汤以后,你看它没有发汗

的药发汗了,它没有通便的药泻肚子啦,只要吃一次必好,一汗而愈,一下而愈,不用第二剂。

你还有伤寒论上有热入血室,这在伤寒论上还是个疑案,没有说清楚,我们今天说清楚了,就是流行性感冒正当经期,正当妇女的月经期造成淤血,小柴胡汤,吃了小柴胡汤下血,叫血自下,下者愈,吃了一出血,一出血就好。

所以它还是一个排异的药,自主调节不是小柴胡。我看到了很多人哪,看到了小柴胡,听了我那个三焦气机失调,就把这个自主调节转到小柴胡,这是错误。不是,小柴胡还是排异的。

在《伤寒六经求真》一书的后记篇

【伤寒六经是本能方法系统】一文中,在自主调节方剂举例中,郭老把小柴胡汤列举为自主调节的方剂,我摘录如下。七,自主调节的方剂举例:调节法方剂:1四逆散,2小柴胡汤,3柴胡桂枝汤,4大柴胡汤,5柴胡加龙骨牡蛎汤。。。。。。

在《伤寒六经求真》一书的后记篇

【再说少阳病与厥阴病】当中,郭老把少阳病定义为内源性疾病。

第三、结论:少阳病是外源,小柴胡汤是排异

读到这里,各位朋友肯定发现,郭老对于少阳病的归属问题以及小柴胡汤的定性都出现了自相矛盾的说法。因为有这个悬案,才有了部分学习本能论的同仁出现了对内源性疾病和外源性疾病界定标准的质疑和迷茫,觉得本能系统辨证法不完整!郭老为何会提出两种前后矛盾的说法呢?到底哪一个说法是正确的呢?

这两个问题我不做回答,我先提出下面问题和同仁讨论。一个人不管是做学问还是干事业等等,是怎样进步的进而成熟的?一个新的理论体系的诞生到成熟需要怎样的过程?人的进步是自己否定自己的过程,也就是不断地总结经验教训,后面的认识否前面的认识过程;一个新的理论体系的诞生到成熟也一定需要不断完善的过程,这个过程本身也是后面的理论否定前面理论的过程。

本能论是郭老研究生命本能的创新的理论体系,是新的中医辨证法,本身也有一个完善过程,通过郭老本能论第一稿和第二稿变化就能说明这个问题。有关少阳病的归属问题,小柴胡汤的定性问题,郭老也经历由肯定到否定的过程。

我个人认为,大医传承所讲的本能论第二稿时间上要比伤寒六经求真后记部分的内容晚一些。所以郭老改正他以前的认识是肯定的,也就是说关于少阳病的归属问题,小柴胡汤的定性问题应该按照郭老在大医传承讲座上的说法为准。

综上所述,再认真学习上面第二条,第四条,第六条的论述,对于少阳病的归属,对于小柴胡汤的定性各位应该有一个客观的认识了:少阳病是外源性疾病,小柴胡汤是排异的方剂!

第四、郭老用内外源统一辨证证法

自古以来,因为中医一直是在不同地域自由式发展,因为种种历史客观因素,中医历史上出现了多个流派,产生了多个辨证法。到了今天,这种众多辨证法的局面造成了西医攻击中医的口实,说中医不科学,没有统一的辨证法。因为没有统一的辨证法,这也严重阻碍中医在新的历史时期的发展。

这个时候,在中医事业最危急的时刻,本能论应运而生。本能论作为一种全新的辨证法,解决了历史上其他所有辨证法不能解决的问题。本能论让医生治病时心里从此有了依据,治病不再糊里糊涂;本能论让患者明白自己是如何好病的;本能论的出现让想学习中医的人很快就可以学成一个医生,让中医复制变得简单,时间短;本能论作为一个新的中医辨证法是让学习者觉得它易学易用!中医的复兴事业也因本能论的诞生迈开了坚实的步伐。郭老创立本能轮的良苦用心也大致于此!

中医的治病的步骤是辨证论治。就是先认识病,对于患者所患的病进行辨析,分析病势,定性,然后再思考用什么方法方药治疗。所以一个好的辨证法一定是用简单的严格的法则可以很快的对疾病进行定性,进行认识,然后就可以确定一般性治法,再进一步进行精准的治疗。这个顺序是不能改变的。

一个优秀的中医绝对不会先设定治疗方法然后以先入为主的观点去对于疾病进行定性。如果这样做就人为的使辨证复杂化,治疗也复杂化了。所以对于病性的界定,越简单越好,抓住核心就可以了。在本能系统论中,郭老提出了外源性疾病和内源性疾病的概念,把人类这几千年以来几乎所有疾病都囊括在内了。对于个别很难定性的疾病,郭老又有法外之法。  

那么,外源性疾病和内源性疾病的界定标准究竟是什么呢?这个界定标准郭老已经论述的很清楚。

1, 因为外部因素导致的疾病,并且一定是发热的疾病是外源性疾病。这两个条件是缺一不可的,是同时存在的。

2,因为身体内部的原因,因为内部各个器官组织病变,功能低落,失调等因素导致的疾病,并且一定是不发热的定性为内源性疾病。核心是两点,内部因素,不发热。

这两条缺一不可,同时存在。

第五、说些胡话:大成若缺,相对真理

有关外源性疾病和内源性疾病的界定标准我想大家可以清楚明白了。关于少阳病的归属以及小柴胡汤的定性我表达了我的愚见,这篇文章到此可以结尾了,最后我却要说些胡话。

《本能论》作为一个全新的中医辨证法,从诞生之初就在不断完善过程之中。先有第一稿,再有第二稿;先把少阳病归属为内源性疾病,把小柴胡汤定性为自主调节的方子,后来又否定这个说法。这些都说明,这个新的辨证法一直都在发展完善过程之中。

在讲座中,郭老多次强调,本能就是道,本能论是研究本能这个道的理论。在本能论讲座中,大家提出的问题郭老基本都做了正确的解答,包括少阳病和小柴胡汤前后矛盾的论述。如果认真学习了大医传承每个章节,就不会提出少阳病的归属问题了,也就不会认为郭老把疾病的分为两类------外源性性疾病和内源性疾病有什么错误了。

本能论是紧贴生命本能【大道】的辨证法,是包罗万象的辨证法,是中医走向未来的辨证法!但是它绝对不是完美无缺的,《道德经》言:大成若缺。《本能论》就是大成若缺。宋代的大知识分子苏辙苏子由在谈论道时,说道不可言,可言皆其似者也。想用语言文字把生命本能这个大道讲非常清楚,非常完满,还需要很长很长时间,或者可能是永远也做不到,但是发展和完善本能论一定是后学者的责任。

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