药理学（24-4）其他类（学习笔记）

第四节　其他类

　　1.卡维地洛
　　【药理作用】 为α、β受体阻断药。已被推荐为治疗慢性心功能不全的常规用药。
　　（1）肾上腺素受体阻断作用
　　阻断β受体：抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，抗心肌缺血，抗心律失常，防止和逆转心肌重构，改善心力衰竭患者的心功能，减少猝死的发生；
　　阻断α受体：扩张血管，增加冠脉供血，降低心肌耗氧量。
　　（2）抗氧化作用
　　抗氧化作用是其他β受体阻断药所不具有的，抑制缺血心肌线粒体脂质过氧化，保护线粒体功能免受氧化应激事件的损害。
　　【临床应用】
　　可用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级的心力衰竭患者，基础病因为扩张型心肌病者尤为适宜。
　　2.多巴酚丁胺——短期改善症状，不宜常规治疗。
　　激动心脏β₁受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，改善心、肾功能，短期内应用可改善症状。
　　但不降低心力衰竭患者的死亡率，并且使心率加快，心肌耗氧量增加，易诱发心律失常，不宜用作常规治疗。
　　3.米力农
　　为磷酸二酯酶抑制剂，主要通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ（PDE-Ⅲ）的活性，升高细胞内cAMP（环磷酸腺苷）水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。用于严重心力衰竭者短期静脉给药的首选正性肌力药。
　　

【实战演习】
　　最佳选择题
　　1.地高辛对心脏的作用不包括
　　A.加强心肌收缩力
　　B.减慢心率
　　C.减慢传导
　　D.抑制左心室肥厚
　　E.可使降低自律性

　　『正确答案』D
　　『答案解析』D是ACEI类、AT₁受体阻断药、卡维地洛的作用。
　　2.地高辛加强心肌收缩力的主要机制是
　　A.抑制血管紧张素转化酶
　　B.上调β受体
　　C.排Na⁺利尿，减少血容量
　　D.抑制Na⁺，K⁺-ATP酶
　　E.抑制磷酸二酯酶Ⅲ

　　『正确答案』D
　　3.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是
　　A.地高辛
　　B.多巴酚丁胺
　　C.依那普利
　　D.氢氯噻嗪
　　E.米力农

　　『正确答案』C
　　『答案解析』具有抑制心室重构作用的有三种药：ACEI类、AT₁受体阻断药、卡维地洛。
　　配伍选择题
　　（4～6）
　　A.地高辛抗体
　　B.考来烯胺
　　C.氢氯噻嗪
　　D.阿托品
　　E.苯妥英钠
　　4.与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒的药物

　　『正确答案』B
　　5.治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物

　　『正确答案』D
　　6.治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常的药物

　　　『正确答案』E