朱良春痛风医案

周某，男，28岁。1979年8月9日初诊：患者在10年前右足趾不慎扭伤后，两趾关节对称性肿痛。是年7月下旬发现左拇指、食指多个结节，且液化溃出白色凝块及淡黄色液体(后查血尿酸952umol/L)，病理活检确诊为痛风石。X片双足趾关节第5跖骨外缘有半圆形掌齿小透亮区。诊断为痛风。现症：两上肢、指关节、髂、膝、踝关节疼痛，每气交之变增剧。平素怯冷，面觥无华，形瘦神疲。曾服西药别嘌呤醇片，因胃肠道反应停药。苔薄舌淡，脉象细数。体温

37.5℃，血沉32mm/h蛋白(+)。属湿浊留滞经脉，痹闭不利。治宜化湿浊，通经络，蠲痹着。药用：土茯苓60g，全当归10g，萆蘚10g，汉防已10g，桃仁泥10g，炙僵蚕10g，玉米须20g，5g。水煎服，每天1剂

二(10月25日)：患者服药60剂后，复查血尿酸714umo/L，血沉12mm/h，尿检正常。患者手足之结节、肿痛渐趋消退。药既获效，嘱继服。

三诊(11月25日)：又服药30剂，惟感关节微痛，肿胀、结节已经消除，复查血尿酸357μmo/L。嘱其再服10～20剂，以善其后。

〔按语〕朱氏认为，痛风疾患乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医乃为湿浊瘀阻，停着经隧，而致骨节肿痛、时流脂膏之证应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健脾胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。朱氏治疗此证，恒以土茯苓60到120克为主。