今天和大家详细聊聊中医关于心脏病治疗的一些思路、经验、用药心得。内容讲得比较细，临床实用的知识点比较多，有兴趣的可以耐心看完。首先中医说的心和西医讲的心是不完全一致的，中医的心包括两个系统一个就是西医解剖上的心脏功能，另一个就是包含大脑的作用。内经上讲心为君主之官，神明出焉。一个国家的君主就是负责发号施令，统筹全国，是最高的指挥系统。中医说的心涵盖的功能就包括大脑的思维，我们经常会说胆大心细是指这个人思维周密，说一个人小心眼不是心脏真的小了，而是指思维意识格局不够宽广。明白了这两点，对于我们下面讲中医心脏临床辩证用药至关重要。
我先给大家讲下实质性的心脏问题，临床心功能减退的患者会出现心慌、胸闷、气短、头晕、目眩、水肿等等问题，对于这些问题中医有很多很好的强心药比如远志、丹参、三七、灵芝、红景天、人参等等，具体使用还需要结合每个患者不同情况来选择。
一般心脏病常用的底方就是生脉散、四逆汤、炙甘草汤、木防己汤、天王补心丹等等。比如说心包积液，这个病以患者胸闷、呼吸急促困难为主，中医的木防己汤就可以帮助改善因为水气凌心，心脏气血不足推动无力造成的水湿停滞引起的心包积液，方子组成很简包括木防己、石膏、鸡子黄、桂枝、人参。这个方子里面防己行水化饮，桂枝温阳通络，人参补心气强心增强水液推动力，石膏清热，鸡子黄养心血。临床用药的时候如果患者热证不明显可以去掉石膏，加丹参、三七、木香、郁金、蒲黄。这个鸡子黄是很好的一个养阴血的中药，拿几个鸡蛋煮熟去掉蛋清，蛋黄入汤剂一起煎煮就行。
再给大家说个我们家家传的补心气养心血通心络的方子，我们家通常是把西洋参、人参、丹参、三七、当归打成粉，然后和鸡子黄一起炒，炒到出油微微发黄黑为止，之后晾晒干就可以了。
说到心脏病很多心脏病老患者第一想到的就是丹参滴丸，但实际上在心脏病治疗上最常用的方子是生脉饮，四逆汤，生脉饮是由人参、麦冬、五味子组成的。人参是常用的强心药，麦冬也有强心的作用，五味子具有收敛滋阴防止虚阳外越的作用，可以减少心气的亏耗。对于心脏病患者最适合使用的时间就是夏季，夏季天炎热，心应与夏季，故而夏季外阳盛，人体阳气会行于体表，外阳损耗人体表阳，人就会在夏季懒洋洋，出汗多，这是因为体内的阳气都跑出来亏耗掉了。这个时候可以喝生脉饮，人参强心增加血供，麦冬、五味子则阴收敛阳气，减少汗液外泄。
如果这个时候吃寒凉冷饮冰水，不但不解渴，反而会让人头疼，腹泻，这是因为寒凉食物会引起血管收缩，造成脏腑组织血供不好，用中医的说法就是阳虚寒凝，这个时候我们可以用四逆汤，四逆汤和四逆散是两个不同的方子，四逆汤的组成是干姜、制附子、炙甘草。制附子类似中医里面的激素药，用了立刻身体就会热起来，所以古人回阳救急最常用的就是附子和人参，附子因为有毒所以使用的时候一定要炮制，其次入汤剂要久煎，这样毒副作用就微乎其微，这种炮制方法叫祛味存性，说到炮制很多药店会写遵古法炮制，这个古法指的是雷公炮制论，古人在1500年前就已经系统的总结了各种中药炮制的方法，这些都是临床用人服药后观察总结一点点实验积累起来的，其准确性远不是现在实验室小白鼠实验能比拟的。
干姜可以温胃散寒，改善肠胃供血，而且中医称姜是呕家之圣药，临床上经常和半夏一起用，起到止呕的作用，姜和半夏一起炮制叫姜半夏，其目也是增强止呕的作用，老百姓也常说冬吃萝卜夏吃姜，夏季吃姜的目的就是开胃，振奋食欲，防止寒凉伤胃。炙甘草是一个很好的健脾强心药，但是这个药吃多了容易水肿，古人讲中满忌甜食，所以对于腹胀食欲不佳的患者，一般我都不用甘草，如果用也是少用一点生甘草，甘草这个药泡过水喝的患者都知道味道是很甜的，甜食吃多了就会滋腻碍胃。
说完四逆汤，我们再说四逆散，四逆散可以用于心脏病患者症见手足不温者，心脏就形成一个压力泵，心脏供血不足，压力不够，血液就不能很好的循环到四肢末端，从而出现末端血液回流不好，从而出现四肢冰凉，就好比暖气入户，通常第一块暖气片最热，最后一片暖气片最凉，人体也是这样的血液到了四肢末端温度就会偏低，如果心脏不够强有力，输送能力不足就会造成手脚冰凉，这种情况就可以用四逆散加减，四逆散我之前给大家讲过组成就是，柴胡、枳实、芍药、甘草，用柴胡枳实条畅推动气的通行，芍药养血，甘草强心。
对于有血管出血的患者，中药有一味药叫白芨可以帮助修复，白芨这个药是粘性很强的中药，以前古人就用白芨做胶水，学国画的人也会把白芨和朱砂混合在一起研磨，这样画出来的画，颜色可以经久不掉色。白芨不光可以用于心室间隔缺损，包括胃溃疡，肠道溃疡、耳膜穿孔等都是我临床必用的一味药，用的就是它强大的修复作用。丹参也是心脏疾病中很常用的中药，这个药有一味丹参功同四物的说法，意思就是丹参能活血养血和四物汤的功效形似，但实际这句话千万别当真理，临床来看丹参功效是替代不了四物汤的，但从这点可以看出来丹参确实是一个多面手，既可以化瘀通络改善瘀滞又可以强心，荣养局部组织，临床上也早早的把丹参做成了丹参注射液，广泛的用于静脉注射和穴位注射，如果在配上三七、香附、郁金疏导能力会更强。
和心脏关系密切的另外一个症状就是睡眠，睡眠不好是万病之源，我经常说人就像一部手机，每天都得充电，睡觉就是在充电，睡不好，人体充不满电，自然会出现各种问题，因为身体无论做什么都需要消耗能量，甚至你现在看我写的文章，眼睛也会在大量的消耗人体的精血。
有些人认为晚上熬夜，白天睡觉就可以，实践告诉我们这是错误的观点，前几天灵宝县一个患者因为长期熬夜，突然造成眼睛视物模糊看不清东西，市里省里都检查了一遍也没啥实质性的病变，来到门诊我给他讲你这个问题和熬夜有直接关系，他说不应该啊，我白天都睡的时间很长的，我给他讲我们人类的基因是经过几百万年演化传承下来的，日落而息，日出而醒，是人和天道自然相互和谐统一的表现，把生物钟颠倒过来就是自毁身体内在地基的做法，必然会引起各种疑难怪病。
有二味很好的养心药能帮助改善睡眠就是酸枣仁和柏子仁，这个中药合用既可以养心血还可以安心神，对于长期劳累过度熬夜引起的睡眠不佳者尤其适合。需要注意的是这2个药用的时候药量要大一些，量少效果往往不明显，酸枣仁可以用到30-50克，柏子仁可以用到15-20克左右，而且也是治疗心慌的常用组合药对。另外如果是中年女性兼有潮热盗汗烦躁者还可以搭配麦冬、远志、龟板、五味子、玄参滋阴敛阳
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