超过十年的高血压，镇肝熄风汤加减，平稳血压

 
中午好啊，中医老张中午写点东西，和大家唠唠高血压。
 
有个患者他50了，一直有高血压，超过十年了都，这半年吧，血脂又升高了，头也晕的不行。
 
刻诊：头晕反复发作，视物不清，易疲劳，纳眠可，二便调。既往有高脂血症病史3个月。查体：血压：150／100mrllHg，心率：每分钟72次，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌脉：舌质淡红，苔白少滑，脉沉细滑。
 
四诊合参，从气阴两虚，肝阳上亢，痰湿阻滞论治，治以益气养阴、镇肝熄风、理气化痰之法，方用镇肝熄风汤加减。
 
这里重用了黄芪的量，用到了60克。
 
方用：黄芪，生龙骨，生牡蛎，代赭石，珍珠母，夏枯草，白芍，茵陈，泽泻，绞股蓝，虎杖，法半夏，生山楂，丹参，地龙，炒麦芽，陈皮，炒白术，石决明，枸杞子，桑寄生。
 
两次复诊之后，眩晕已基本消失，血压115／85mmHg，精神好，无其他不适。
 
我们再来看看这个医案。
 
本案例中黄芪用量达60克，主要考虑到患者正值壮年，劳累耗伤气阴，致使肝阳上亢，加之体质偏胖，素有痰湿，故重用黄芪以益气生津，使清阳得升，津液输布，肝阴得养则上亢之肝阳得降，阳潜入阴，机体畅达，则诸症得愈。
 
正如《伤寒论》所谓：观其脉证，知犯何逆，随证治之。