患者邱先生，52岁，患者说三年之前因情绪激动而突然感到脐下肌肉跳动，脐下悸动有气上冲于心胸，心胸憋闷不舒。去医院检查没有查出什么毛病，医生也开药治疗了，但也没有什么效果。
患者最近半个月来感到病情有所加重，时常感到脐下悸动，气上冲心胸，心胸憋闷。给患者把脉，发现脉沉弱，看患者舌苔，发现舌质淡，苔薄白。于是问患者平时不是有气短乏力之感，患者说是，平常都没有精神，不想动。
综合上以病症，判断患者是肾寒气逆证，其病证表现与张仲景论“必发奔豚，气从少腹上冲心者”极似。治以温肾降逆，于是开出如下药方：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣，蛤蚧，沉香等。用附子、桂枝温肾降逆，下气平冲，加蛤蚧以益气纳气，沉香以降气下气。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。
患者服完后说用药后脐下悸动很少再上冲于心胸了，于是原方中又加入细辛以降逆润肾，又七付，患者服完后药后脐下悸动未再上冲于心胸。患者主动再服七付药以求巩固，后随访一年没见复发。
气上冲心，又称奔豚，见于《金匮要略·奔豚气病证脉治》。多由寒饮内停，肝气上逆所致，可用桂枝加桂汤、奔豚汤等方剂治疗。
豚(tún屯)，小猪也。本病一般以气'从少腹起上冲咽喉，发作欲死，复还止。'为特征，表现在冲脉，其病多关乎肝、肾、心，故有肝气奔豚、肾气奔豚及欲作奔豚之谓。本病受示于《灵枢·邪气藏府病形》'肾脉……微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后'及《难经·五十六难》'肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气。'等论，但有所不同。《灵枢》所言为邪中肾脏，下肢沉重厥冷，不便活动;《难经》所论系五积之一，病在血。而《金匮》所论重在气，多属情志疾病。但三者均关乎肾则一。
观奔豚气病的临床研究，其病因多为惊恐、忧思、焦虑、悲伤、暴怒、委屈、失望等情志因素，还有误治及气功偏差等;其临床表现除逆气上冲胸咽外，尚可伴见头晕、目眩、心悸、心烦、胸闷、气短、疲乏、喘气、呕吐、嗳气、嘈杂、肠鸣、脘痛、往来寒热、周身灼热、腰膝酸痛、脐下悸、冷汗、四肢不温甚至厥逆、抽搐、昏厥等症状。多数患者的逆气起自少腹，但也有起自足底、内踝、大腿内侧、前阴、会阴及小腹者。
(一)肝气奔豚
原文:奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。(二)
奔豚汤方:
甘草、芎藭、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮
本条论述肝气奔豚的证治。气上冲胸，为奔豚气病之共性，从方剂的作用测知，系肝郁化火，乘克脾胃，气机失常而引发冲气;腹痛，往来寒热，则为本条之个性，属肝病及胆，热郁少阳，疏泄紊乱。以方测症，尚可伴有呕吐、心烦、口苦、咽干、二便异常及脉弦数、舌红、苔黄等。治以奔豚汤，以清泄肝胆，养血和胃。方中李根白皮性寒，归肝经以清肝热，降逆气。用其甘味，是本《素问·藏气法时论》'肝苦急，急食甘以缓之'之论;黄芩清胆热;葛根升清降逆;芍药、当归、川芎养血调肝;半夏、生姜、甘草和胃降逆，体现肝病实脾之旨。
临床应用与研究:本方清肝泄热，降逆下气，对热性奔豚确有疗效。若奔豚反复发作，肝热伤阴，形体消瘦，舌红少苔少津者，方中生姜、川芎、半夏等辛温之品须慎用，可重用李根白皮。本方亦可治疗肝胃不和、气逆上攻之胁痛，胸膈胀闷，噫逆呕呃，或往来寒热，或口苦咽干，舌苔白微黄，脉弦者。若无李根白皮，可用川楝子代替，亦有用桑根白皮代者。若胁肋脘腹痛甚者，可加川楝子、元胡;呕吐较重者，加代赭石、竹茹;胸胁胀痛者，可加枳实、木香。
(二)肾气奔豚
原文:发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。(三)
桂枝加桂汤方:
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
本条论述肾气奔豚的证治。某病发汗后，复用烧针令其汗，由心阴受伤导致心阳受损，外寒乘虚从针孔而入，不仅针孔处核起而赤，而且由于心火不能下济肾水，导致肾的寒水之气内盛，引动冲气上逆至心。治疗当内外兼施，灸药结合。既灸其核上各一壮，以温经散寒;又内服桂枝加桂汤以调和阴阳，平冲降逆。
临床应用与研究:本方常用于神经官能症、膈肌痉挛、外感以及某些心脏病有奔豚气之症状者。亦有报道，用本方加减可治疗硬皮病、雷诺氏病、冻疮等。
(三)欲作奔豚
原文:发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方:
茯苓、甘草、大枣、桂枝
本条论述阳虚饮停欲作奔豚的证治。某病不当汗而汗之，或当汗而过汗之，像肾气奔豚之成一样，皆可由心阴虚导致心阳虚。上虚不能制下，心火无以下济肾水，水动于下，无有出路，不仅造成脐下悸，而且将引动冲气上逆。故治以苓桂草枣汤，通阳降逆，培土制水，以防奔豚之作。方中桂枝、茯苓通阳化水，以防冲逆;大枣、甘草培土制水。桂枝、茯苓尚能交通心肾，以瘳脐下悸。
茯苓桂枝甘草大枣汤所治'脐下悸者，欲作奔豚'证，见于西医学所说的神经官能症、癔病、更年期综合征等疾病中。本方还可用于神经衰弱、慢性胃炎、胃酸过多等病。
西医学的神经官能症(胃、肠)、神经衰弱、植物神经功能紊乱、胃炎、胃肠痉挛、胃肠型感冒、冠心病、神经性心悸、腹主动脉异常搏动、哮喘、高脂血症等疾病，均可疑似、引发、并发奔豚气病，皆可按奔豚气病辨治。
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