黄芩汤出自于《伤寒论》第172条:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”经文论述了黄芩汤的主治病证。因太阳病的发热、恶寒、头痛等症与少阳病的口苦、咽干等症同时出现,故称为太阳与少阳合病。少阳病一般不出现下利症状,下利多见于太阴病或阳明病。此条的下利不是由于太阴虚寒,而是阳明热邪逼迫大肠津液下泄引起(亦可认为是机体欲从肠道将热邪驱逐于体外)。因此,完全可以说黄芩汤是治疗三阳合病之下利。
黄芩汤是由黄芩、甘草、芍药、大枣四味药组成。黄芩苦寒,清热燥湿,治疗里热下利,是方中主药。同时黄芩亦清解半表半里之邪热。芍药性略偏凉,有一定清里热之效。芍药、大枣、甘草同用,则缓急迫而治疗腹痛。可以看出,此方并无治疗太阳病的药物,而之所以能治疗三阳合病,是因为三阳合病可从少阳论治。
综上所述,笔者认为黄芩汤不仅治疗三阳合病之下利,而且治疗少阳阳明合病或者单纯阳明里热之下利。临床应用黄芩汤时,要注意与葛根黄芩黄连汤、葛根汤等方相鉴别。
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