古今医案——六味地黄丸

以前一位中医曾诊治一老年妇女，被口腔溃疡缠绵十多年，时作时止，而且平日极易感冒，常常头晕倦怠，口燥咽干，腰膝酸软。这位中医察其舌质红苔薄，切其脉，沉细尺弱，欲给“苦药”泻火，但无实热之象，欲给'甜药'温补，又无气虚见证。于是拟六味地黄丸改汤剂冲服肉桂粉少量。一周后，口腔溃疡渐平，为方便患者予六味地黄丸，以水冲服肉桂粉，经治后未再复发。

六味地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。熟地黄、山萸肉、山药，三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”；泽泻、牡丹皮、茯苓三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。

肉桂，味辛甘，性大热。归肾、脾、心、肝四经。此药为纯阳之品，善补命门之火，又能引火归元。治疗复发性口腔溃疡配伍肉桂，旨在引火归元。

口腔溃疡其病因，责之于火。辨火当分虚实，新发者多实，久病者多虚；实者多是心胃之火上炎，虚者多是阴火上冲。

复发性口腔溃疡病人的辨证要点，一要辨是阳火还是阴火。二要辨脾胃气虚，还是肝肾不足。