【脏腑简说】【肺】【治肺五法:宣肺、肃肺、温肺、清肺、润肺】宣肺:肺主宣发,肺气不宣,升降失司,表现为咳嗽气逆、痰多胸闷,治宜宣肺。宣通肺中痰滞,发散外邪,肺气得宣则其肃降功能亦得以恢复。常用药物有杏仁、桔梗、射干、黄荆子、甘草、荆芥、防风、苏叶、麻黄、桂枝、蝉衣、生姜、葱白等。
肃肺:肺气以肃降为和,肺气不降,气逆于上而见咳嗽。他脏功能失调,亦可累及肺,如脾失健运,痰浊内生,上干于肺,亦可致咳嗽。肃肺之法常用于表证已解而咳未止,但临证若滥用肃肺,则易使外邪恋肺,常需宣肃并用,常用药物有苏子、白前、前胡、杏仁、旋覆花、半夏、葶苈子、紫菀、款冬花等。
温肺:肺为娇脏,喜温而恶寒,咳嗽多感寒而发,温肺可以散寒、祛痰、化饮。若见风寒咳嗽,与宣肺并用;若遇寒即咳或咳喘加重,痰清稀者,药用紫菀、冬花、白芥子、金沸草温肺止咳、化痰平喘;咳嗽气急用麻黄桂枝温肺平喘;痰多泡沫,苔白腻,用细辛、干姜温肺化饮。
清肺:咳嗽证见表寒肺热、客寒包火之证,宜选清肺之法,且应与宣肺并用,药用桑白皮、地骨皮、马兜铃、枇杷叶、黄芩、芦根、薏仁、冬瓜子、知母、贝母、生石膏等。肺为清虚之脏,清肺药宜轻清为佳,代表方为泻白散、麻杏甘石汤加减;痰热蕴肺,咳嗽气逆,痰多黏稠,痰黄,胸闷不舒,苔腻,脉滑数,用千金苇茎汤清热化痰。
润肺:燥痰咳嗽常用润肺之法,药用百部、紫菀、冬花、苏子、沙参、麦冬、玉竹、瓜蒌、生地、玄参、蜂蜜、阿胶等。外燥用桑杏汤,内燥用沙参麦冬汤,凉燥加荆芥、防风、紫菀、款冬花,但若风寒去即停荆芥、防风。痰黏稠难咯加天冬、天竺黄、竹沥、瓜蒌、黛蛤散等润滑涤痰。韩明向指出若见寒包火,即使伤津也不可早用润肺法,以免寒邪被遏,不易外达。
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