健脾平肝法治疗小儿厌食案

 陈某，男，7岁，厌食，2022年8月18是初诊，挑食严重，喜吃肉，贪凉物，身高122cm，体重三年维持在19-20kg，面色发黄，眼圈下深色偏红，身形瘦弱，爱哭，急躁易怒，入睡困难，大便不规律，干时为多，舌淡暗，苔白腻。辨证脾虚肝旺证，治法：健脾平肝，方药如下：柴胡，炒白芍，麸炒枳壳，麸炒白术，清半夏，陈皮，焦山楂，焦六神曲，焦麦芽，炒鸡内金，郁金，厚朴，7付，二诊，精神情绪改善，食欲比之前有改善，但食量依然很少，睡觉磨牙，早上起床口臭，放屁很臭，近日受寒，咳嗽、咯黄痰，无发热。舌苔黄腻，方药如下：清半夏，黄芩 ，瓜蒌，陈皮，焦山楂，焦六神曲，焦麦芽，炒鸡内金，郁金，厚朴，7付。三诊，诸症减轻，精神、进食明显改善，小孩妈妈甚为满意。按：这个小儿厌食的治疗思路是我从京城小儿王刘弼臣教授学习而来的。刘老将小儿厌食分为四个类型，脾胃虚弱型，脾虚肝旺型，肺脾合病型，脾胃阴虚型，其中从肝论治是刘老独特的治疗思路，他认为小儿 “肝常有余，脾常不足” ，患儿性情急躁，哭闹与肝气不舒有关，肝气横逆脾胃，使脾的运化功能失调，使之受纳降浊功能失常，而出现厌食，所以在治疗中抓住脾虚肝亢这一主要矛盾，针对性的运用平肝扶士抑木的办法，加强脾胃的运化功能，抑制肝气的亢逆。往往会取得比较好的疗效。二诊患者痰热比较明显，所以清热化痰之品治之，效果明显。