中医药治疗肾病综合征案例
63岁的高先生，患慢性肾炎已有一年余，虽经治疗病情已经缓解，但尿中常有微量蛋白。今年6月初，因劳累后出现腰酸乏力，小腹痛，小便带血，且有紫红色血块，尿道时不时发生阻塞，未发现砂石。为求进一步治疗，在爱人的陪同下于今年8月底来找我中医药治疗。

初诊时，患者下腹左侧隐痛不能按，腰痛，手心热，口干，吃饭不好，舌质紫、无苔少津，脉象滑，沉取有力。尿常规检查：尿蛋白3+，红细胞满视野。根据其四诊情况，辨证为热结下焦，迫血妄行。治宜泄热凉血，散结止血。药用：桃仁，大黄，桂枝，赤芍，甘草，生地黄，白茅根，小蓟，侧柏叶。服中药14付后，患者肉眼血尿消失，尿道不阻塞，大便日行2次不溏，镜下红细胞35个以下，蛋白3+，手心热，腰酸，小腹左侧仍微痛，舌紫稍润，脉象沉滑不似前有力。此乃热象已减，故守前方加减。

又服14付后，患者小便颜色转淡黄，小腹隐痛消失，大便日行2次。尿常规检查：蛋白2+，红细胞15~20个/HP。舌红有薄苔，脉象沉稍有滑象。下焦热减，血热初平，但因患者年迈阴亏，遂继续以前方去辛温之桂枝，加枸杞以滋肾阴。再连服14付后，患者大便稍溏，腹部稍微不适。尿常规：蛋白±，红细胞阴性。舌质正常，薄苔，脉象沉。嘱其停药观察，今日随访已尿常规已正常。

按语：我认为，大黄泻热毒，破积滞，行瘀血，通利便。因其有泄热、凉血止血的作用，故治火热亢盛，迫血上溢的吐血和流鼻血，同时也治热结下焦，迫血下行的血尿。临床中，我发现有不少血尿病例，用一般凉血止血药无效，但改用大黄、桃仁后，血尿即止。但大黄用于凉血止血，量不宜大，量大则易导致腹泻。#高建东讲肾病##非常病例#