如今临床多见因忧思、恼怒、郁愤、思虑、猜忌等生活中由精神刺激所致不举患者。情志所伤,湿热浸淫,瘀血阻络是其主要病机。
肝藏血,主疏泄,湿热流注肝经,致使肝经气血失调。因此,根据多年临床实践,我提出阳事不举“从肝论治”的中医治疗思路。理论根据如下:
《内经》:“前阴者,宗筋之所聚。”“宗筋和,用事彰”“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋驰纵,发为筋痿……筋痿者,生于肝使内也。”可知肝脏与此证息息相关。
薛某,27岁。主诉不举半年。
患者于半年前一次行房时受到惊吓,导致此后精神紧张,举起无力。舌淡暗、苔薄白,脉弦细。
证属肝郁不舒,血瘀阻络。治以疏肝活血为法。
方拟:柴胡、枳壳、香附、川芎、丹参、桃仁、红花、白芍、蜈蚣、甘草
服药3剂,举起有力,情绪稍缓,随证调方,前后服药共14剂,症状消失,此例告愈。
《灵柩经·经脉第十》中云:“肝者筋之合也,筋者聚于阴器”。
阴器为肝之经络循行所过部位,以筋为体,以气血为用。宗筋无力与肝密切相关,肝藏血,主疏泄,肝郁气滞,则气血津液运行不畅致瘀血内生,宗筋失养而痿。
方取柴胡理气疏肝,畅通气机,使气行而血行;白芍养血敛阴、柔肝止痛,与柴胡一散一收,有助柴胡疏肝;枳壳、香附增强疏肝行气、活血止痛之用。
川芎称为血中之气药,有行气开郁、活血化瘀、止痛之效;加桃仁、红花、丹参、蜈蚣活血通络;甘草调和诸药。
本案从肝论治,抓住肝伤气血不调、运行障碍、宗筋失充这一病机核心,治则以木郁达之,血瘀通之,其症自解。
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