问题
他汀可能导致血糖升高，具体有临床个例的记录吗？
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病例介绍
患者年龄：74岁
患者性别： 男
血糖水平升高半年余，健康咨询。
12个月前，患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉支架植入治疗。术后联合使用硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林、通心络、辅酶Q10、阿托伐他汀钙、维生素E及维生素C。血生化：空腹血糖5.6 mmol/L，总胆固醇(TC) 4.7 mmol/L，甘油三脂(TG) 1.74 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.25 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.06 mmol/L。因血脂不达标，瑞舒伐他汀钙10 mg，1次/天。其他药物服用方法和剂量未改变。既往记录：空腹血糖波动在6.5 - 7.8 mmol/L，餐后血糖波动在7.7 - 10.5 mmol/L
11个月前，患者空腹血糖10.5 mmol/L，餐后血糖13.0mmol/L，糖化血红蛋白(HbAlc) 9.6％，尿糖(++++)，TC 3.2 mmol/L, TG 1.30 mmol/L， HDL-C 1.01 mmol/L，LDL-C 1.34 mmol/L。否认服用其他引起血糖升高的药物。否认糖尿病史及糖尿病家族史。患者自行停用瑞舒伐他汀钙。
9个月前，空腹血糖5.9 mmol/L，餐后血糖7.4 mmol/L，HbAlc 6.6%. TC 4.20 mmol/L, TC 1.67 mmol/L, LDL-C 3.45 mmol/L。患者自行口服阿托伐他汀钙10 mg，1次/天。
6月前复查，空腹血糖6.2 mmol/L，HbAlc 6.40%，TC 3.2 mmol/L，TG 1.70 mmol/L，LDL-C 3.07 mmol/L。
嘱患者继续口服阿托伐他汀钙，剂量20mg/天，并辅以调整饮食等生活方式的改变。
近期复查，空腹血糖5.8 mmol/L，HbAlc 6.40%, TC 3.1 mmol/L. TG 1.22 mmol/L，LDL-C 1.36 mmol/L。
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病例图片
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既往笔记
糖皮质激素导致高血糖的处理
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2023-05-10
