归脾汤合桂枝加龙牡汤治耳鸣（译文）

（日）长濑千秋

               松O晴O，女，37岁。昭和五十九年一月二十六日初诊。主诉：半年来耳鸣。现病历：半年来苦于耳鸣，每于疲劳后加重。现经营着通霄快餐店，深夜四时就寝，早上七时后起床，作完早上的工作后再就寝，右膝冷，站起来就痛得厉害，，足部发凉，腰也痛，，痰多，肩痛，，耳鸣整日不休，耳鸣虽较重，但无眩晕。据述之前曾钡透胃及十二指肠，有胃下垂用十二指肠溃疡。因过敏体质常患湿疹。家族中也有过敏体质者。食欲好，大便正常，月经顺，有口渴多饮。现症：面色身体无异常。手掌温润色红，脉弦，舌质淡白胖大，有明显齿痕，苔薄白，腹部稍软，别无异常。右膝肿胀，无变形，肺 心听诊正常。
             检查所见：尿 血无异常，血压128/78。西医诊断：耳鸣症，右膝关节痛。汉方医诊断：心脾两虚 肾阳虚 肝郁化火，痰阻经络。
             治疗经过：据经营通霄快餐店身心疲劳，睡眠不足断为心脾两虚，考虑到由肝郁化火，及肾阳虚所至的腰膝痛，给予归脾汤合桂枝加龙牡汤加柴胡 4克山栀子2克炮附子2克。
            二诊：（昭和59年二月十三日）膝腰痛愈，只是疲劳后仍感耳鸣，同方继服。
            三诊：（昭和59年三月十二日）据述耳鸣渐轻，同方继服。
            四诊：（昭和59年四月二日）从3月16日开始耳鸣已消失，因担心仃药后会复发，决定同方继续。，
           之后就暂时仃药了，直至同年9月再次来诊。
           五诊：（昭和59年九月十一日）据述：药后一直未耳鸣，从8月末开始又出现了耳鸣，同时湿疹也复发了，处方：煎剂同原方。对湿疹给予消风散6克，合黄连解毒汤4克，分三次食后服。
          此后，未再来诊，但从迄今治疗的经过看，耳鸣的治疗效果应当不错。
（摘译自日刊《汉方临床》31卷12号39页）
按:耳鸣之治,多从肝肾入手,以耳为肾窍,胆经绕耳也,而从心脾治疗者较少,今译此文,为治此证者多一思路,增一佐证.