平胃散合二陈汤
【药物组成】苍术9~12g,厚朴6~9g,陈皮9~12g,半夏9~12g,茯苓9~15g,甘草6g
【随症加减】伴恶心欲吐者加代赭石、竹茹,和胃降逆止呕;伴脘闷、纳呆、腹胀者加白豆蔻仁、砂仁等;若痰浊郁而化热、痰火上犯清窍、苔黄腻、脉弦滑者加黄连、黄芩.
【治疗方法】每日1剂,分2次服用.10剂为1个疗程.
【功效主治】燥湿运脾,行气和胃.
【临床运用】治疗脑血管病眩晕50例,痊愈21例(42%),显效17例(34%),好转9例(18%),无效3例(6%),总有效率为94%
温某,男,40岁,主因"左上肢活动不利,言语謇涩,眩晕"收住院.伴恶心欲呕,胃脘不适,舌苔黄腻脉弦滑.查:神清,言语不利,理解力、记忆力、计算力正常,颅N(一)左上肢肌力Ⅲ级,肌张力不高,左 Hoffman征(+),其余肌力、肌张力、腱反射正常,病理征(一).头颅CT示:右侧基底节区脑梗死.入院后中医辨证属痰热中阻,给予以苍术10g,厚朴6g,陈皮10g,甘草6g,半夏12g,茯苓12g,栀子10g,竹茹9g,黄连9g,全瓜蒌30g,丹参18g.2剂后眩晕症状即改善.1个疗程后,左上肢恢复至V级,言语流利.
【经验心得】卒中病急性期多为本虚标实,而以标实为主.
其病机为脏腑功能失调,痰瘀互阻而中焦气机紊乱,气机升降失,,
常,清阳不升,浊阴不降,浊邪上犯清窍而致眩晕.多数脑血管患者发病后多活动受阻,胃肠蠕动减慢,致食停胃脘,进一步加重了清阳的不升.平胃散合二陈汤能燥湿运脾,行气和胃,使湿浊得化,气机调畅,气顺而痰消;脾气健运,胃得和降,清升浊降,则眩晕自除.从现代药理学的角度看,厚朴对肠管有兴奋作用,能够促进肠蠕动;半夏能抑制呕吐中枢而止呕;陈皮中所含的黄酮苷有维生素P样作用,能增强纤维蛋白溶解,抗血栓形成,改善卒中症状.临床实践表明,血流运行一经改善,眩晕即可改善,血流在运行状态、方式、性质、成分、比例、速度、方向相互关系的改变,均可生成痰浊,导致高凝状态,影响微循环."无痰不作眩",高凝常伴血瘀.方中半夏、苍术、茯苓可化痰浊,化痰即可化瘀,从而达到痰瘀同治、脑供血改善、眩晕好转的目的.
【方剂出处】李宝玲,等平胃散合二陈汤治疗脑血管病眩晕50例.山西中医学院学报,2001;2(4):30—31
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