各位同事，大家好。我是二师兄。
我们每天都会遇到形形色色的病人，在给病人做检查的时候，通常也会遇到病人询问我们一些关于辐射、备孕、怀孕问题。比如说：
“我想要备孕，这个拍片做完过后多久能怀孕呢，辐射剂量大不大的？”
“昨天检查怀孕了，今天这个肺部CT检查能做吗？小宝宝会不会畸形呢”
“我怀孕1个月了，现在腰疼，医生说做个腰椎磁共振，这个检查能做吗”
。。。。。。
每当我们遇到这些病人提的问题，我们又是怎么回答的呢？直接让病人拒检还是耐心和病人讲解最终让病人自己选择呢？
为什么大家做放射科的检查会问备孕、怀孕的问题呢？说到底，还是因为怕辐射，怕以后对宝宝有影响。那么，放射科检查对于备孕、怀孕，真的有那么让人害怕吗?
今天，我们就来探讨一下这些问题。关于放射科检查对备孕、怀孕的影响。
首先，我准备分为四小点来和大家讲解：
1、什么是辐射？
2、辐射的类型？
3、我们检查时所接受的辐射？
4、放射科检查对备孕、怀孕的影响
1、什么是辐射？
自然界中的一切物体，只要温度在绝对温度零度以上，都以电磁波的形式时刻不停地向外传送能量，这种传送能量的方式就是“辐射”。
通俗点讲，就是万物皆有辐射，我们生活在地球上，无时无刻在接受着来自大自然中的辐射。比如：拍片，晒太阳，看电视，打电话，坐飞机等等。
根据世界核协会的资料：人每年接受来自大自然的背景辐射约2msv，北美可达3msv，而在印度、伊朗和欧洲的几个少数特定地方背景辐射可高达50msv，只有每年受到的辐射高于100msv时，才有可能会显著增加患癌机会。
2、辐射的类型？
辐射的类型有两种。
1、电离辐射，它可以把原子电离。电离是指电子被电离辐射从电子壳层中击出，使原子带正电。由于细胞由原子组成，电离作用可以引致癌症。X线、CT，DSA、Pet CT、放射治疗等等，都属于医学电离辐射的范围。通俗来讲放射科里面的检查大都是有电离辐射的，除了MRI。
2、非电离辐射，它的能量很小，不会电离物质。MRI、B超、手机、电视、等等，都是非电离辐射，对人体几乎不产生损害。通俗来讲放射科里面的MRI检查是相当安全的。但是一些机构建议孕期前3个月完全脱离磁场。
3、我们检查时所接受的辐射剂量？
由于科技发展迅速，现在放射科设备更新也是日新月异。从以前的透视到数字成像；从单排CT到320排CT;从0.35T MRI到临床3T、科研7T MRI，这些都是离不开我们的科研人员。成像条件辐射安全做的越来越好，大大的降低了辐射剂量。现在我们放射科普通病人拍一张胸片大约有0.023mSv的辐射量，腹部拍片约为0.54mSv。我们双源 Force CT在降低辐射剂量这块做的很好，一个冠状动脉CTA检查也可以做到0.13mSv。专家规定肺部低剂量平扫通常是不超过1mSv。
4、放射科检查对备孕、怀孕的影响
现在，我们再来梳理放射科检查对备孕、怀孕的影响。
首先可以确定，电离辐射对人体有害。但是这些危害主要还是取决于辐射剂量和孕期。
医学研究表明，辐射剂量越高，对胎儿的不良影响越大。当辐射剂量大于60 mGy时，可能对胎儿智力产生影响；大于1000mGy时，可能引起早期胚胎死亡。当辐射剂量低于50mGy 时，没有报道表明有胎儿生长受限、流产、畸形、智力障碍等风险。
根据目前的各项指南来看，单次X线、CT检查后胎儿吸收的辐射量不太可能对胎儿造成损伤。如普通人群中自然流产、畸形、发育迟缓和儿童恶性肿瘤的总危险度约为286／1000，如果胎儿接受了5mGy的辐射量，其不良影响仅仅增加到286.17／1000。因此，单次X线、CT检查对胎儿的风险是很小的。
目前，MRI对胎儿没有已知的生物效应。尽管如此，由于地磁场对发育的胎儿的作用，大量机制会产生潜在有害效应。在孕期前3个月发生的细胞分化对这些效应更加敏感。通过依据高风险的可能性，许多机构愿意推迟孕期患者的MRI检查直到前3个月以后，钆对比增强是最应该避免的。并且国际医学磁共振协会的安全委员会确定了孕期工作人员可安全的进入扫描间，但应该在射频脉冲和梯度场使用时离开。尽管如此，一些机构建议孕期工作人员在孕期前3个月完全脱离磁场。
总结：首先，女性在备孕、怀孕期间，B超是最安全最常用的检查。其次我们还是建议尽可能避免放射科检查，或者在放射科检查3-6个月过后再进行备孕、怀孕。最后女性在备孕、怀孕期间，遇到危急生命、发现胎儿畸形等不可避免的原因时需要进行放射科检查，我们还是根据临床医生取利益最大化。
男性如果需要备孕，男方最好提前半年远离放射线。因为男性的精子大概从精原细胞到精子需要大约要三个月，就是从刚开始出来到成熟要三个月。所以如果谨慎一点，就再多等几个月。
想要优生优育，还是需要做最好的准备，尽量远离有辐射的意料器械或检查。现在我相信大家应该有所了解了吧。好了，今天我们就分享到这里了。
参考资料：《实用磁共振成像技术》第4版等
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