一个血管神经外科医生紧张的一天😥

5月17日，今天很邪门，很忙很忙😭，4个颅内支架，1个剥脱手术，2个急诊取栓，记录一下吧

1.早晨一个基底动脉支架，这个狭窄属于偏心病变，左侧AICA(黄色箭头)恰好在此发出，而且很细，双侧PICA都没有发育，所以AICA必须予以保留，只好保守一些，选择小一些的球囊进行扩张，虽然狭窄并没有完全改善，但毕竟直径已经比较满意了，而且双侧AICA都没有受到影响

2.上午一个少见的颈内动脉颈段的动脉瘤，有些怪异，患者男性，因为蛛网膜下腔出血在外院做了大脑中动脉动脉瘤的栓塞，同时发现颈内动脉颈段的动脉瘤，患者主观希望手术，而比较排斥支架，我们也觉得可行，正好看一下这个少见疾病的真实情况。术中看到，这是一个夹层动脉瘤，真实的管腔缺少中膜和外膜，动脉瘤内有类似动脉硬化样的改变，脂质沉积和出血

在真腔和动脉瘤之间可以看到白色嵴状的增生内膜，下图是动脉瘤内部的结构

3.下午突然来了一个急诊卒中的病人，房颤病史，左侧颈内动脉闭塞，用了吃奶的劲才再通了血管，但术前代偿太差，所以术后肿胀很厉害，正在去骨瓣减压🙏

4.原本在306医院安排了三个支架治疗，但只好推迟到晚上做了，第一个是颈内动脉颅内段狭窄，支架后的DynaCT显示，支架周边有半环形的钙化，支架有一定的残余狭窄

5.还是颈内动脉颅内段，相似的部位，狭窄恰好位于眼动脉处，但患者没有眼部的症状，支架后，眼动脉出现了(黄色箭头)

6.在准备最后一个支架时，又一个急诊卒中病人，好像今天我走到哪里，哪里来急诊啊😓。老年女性，昏迷三小时，已经出现高温和血压降低，很危险啊

7.最后一个，已经是5月18日了，还是最难的一个，患者反复双侧桥臂和脑干梗塞

造影看不到基底动脉显影，双侧椎动脉都很差

高分辨率核磁显示基底动脉慢血流

考虑是接近闭塞的病变，准备支架

颈动脉造影晚期可以看到基底动脉上段显影

颈动脉和椎动脉同时造影可见基底动脉接近闭塞，两支血管同时做路图，进行治疗

虽然还有残余狭窄，但毕竟是通畅了😎

终于结束了，凌晨两点了，明天还要继续......

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。