相信题主这里所说的“低密度蛋白”，应该指的是“低密度脂蛋白胆固醇”这项血脂检查指标，其在检查单上的英文简写是LDL-C，大家很容易在体检或血脂检查的报告单里找到这个项目。

LDL-C被认为是一种对血管有害的“坏胆固醇”，它是胆固醇当中促进动脉粥样硬化性疾病发生和发展的关键成分。因此，LDL-C水平的升高，往往提示动脉粥样硬化性疾病的风险增高了。尽管，有不少的人在发现LDL-C升高的同时，身体内就已经有血管发生了狭窄甚至堵塞；但是，仅仅发现LDL-C升高，这并不意味着就一定有血管堵塞了！血管到底有没有堵塞，在医学上，并不是通过看LDL-C的水平来判断的，而往往需要通过医学影像学的评估。

如何理解“血管堵了”？

所谓“血管堵了”，不同的人有不同的理解：有的人认为血管只要是内径变狭窄了，这就叫做“堵了”；而有的人认为只有出现血流的完全中断，才叫做“堵了”。事实上，这两种情况在医学上还是存在明显差异的：

血管变狭窄了：最常见的情况就是，由于LDL-C长期升高，日积月累，逐渐在动脉血管内膜上长出了动脉粥样硬化性斑块，这种斑块会向血管管腔内突出，造成血管变狭窄。狭窄的血管会让其下游组织的供血减少，进而出现一系列的慢性缺血缺氧性疾病。最常见的例子包括，冠状动脉的狭窄导致冠心病、脑动脉的狭窄导致慢性脑缺血、下肢动脉的狭窄导致间歇性跛行等；
血管堵死了：一般，这都是在血管中已经有动脉粥样硬化斑块形成的基础之上，不稳定的斑块发生了破裂，导致其表面大量聚集血小板，而血小板聚集后形成的急性血栓将狭窄的血管通道给完全堵死。血管堵死以后，往往会出现下游供血组织的急性坏死，最常见的例子包括，冠状动脉的堵死导致急性心肌梗死、脑动脉的堵死导致急性缺血性脑卒中（中风）等。

所以，如果仅仅只是体检发现LDL-C的水平升高，但并没有慢性缺血性疾病的各种临床表现，那一般来说，至少身体中的主要动脉（冠状动脉、脑动脉等）应该还不至于存在非常明显的狭窄。

如何判断血管堵了

在医学上，最能确定血管堵没堵的办法，就是通过医学影像学检查来直接对血管进行观察，看看血管是不是狭窄或是完全堵塞了。

能够用于观察血管的影像学检查技术有很多，包括，彩色多普勒超声、CT、磁共振以及数字减影血管造影。由于血管遍布于全身，我们如果想通过一次检查把全身所有的动脉血管都给看一遍，往往是很难，且没有必要的，因此，对于血管的检查一般会根据风险预估水平，采取有针对性的策略。

对于没有明显的动脉粥样硬化风险因素，且没有动脉粥样硬化症状的人群，常规体检当中采取的是用低成本、便利的检查方法来对血管进行“抽查”的策略，这就是颈动脉彩色多普勒超声。颈动脉是位于体表的较大的动脉，如果体内存在动脉粥样硬化的致病因素，往往颈动脉会容易出现斑块形成、内膜增厚、狭窄等表现，而通过体表超声检查就足以识别出这些征象，而这些征象的存在则提示，身体中其他的动脉也都处于动脉粥样硬化的风险当中。

对于存在一些动脉粥样硬化风险因素，也存在一些疑似心、脑动脉粥样硬化的症状，但医生结合临床表现认为血管严重狭窄的概率不高的人群，医生往往会建议先使用CT血管造影（CTA）、MR血管造影（MRA）等无创血管造影技术对心脏、大脑等重要部位的动脉进行观察，评估其狭窄或堵塞的情况。

对于CTA或MRA发现有血管问题，需要进一步进行支架或取栓治疗的；又或者根据临床表现医生认为血管严重狭窄的概率很高的人群，医生可能会直接建议使用微创的介入血管造影检查技术。一方面，这种技术对于血管的检查准确度是最高的；另一方面，在发现问题以后，还可以同时采用支架、取栓或溶栓的介入方法进行治疗。

总结一下，LDL-C是血脂检查中非常重要的一项指标，代表胆固醇中促进动脉粥样硬化发生和发展的“有害部分”。但是，LDL-C的水平升高，往往意味着动脉粥样硬化的风险存在，而是否一定存在血管狭窄或堵塞，则需要通过医学影像学的评估才能确认。血管的影像学评估，很难做到一次扫描全部血管，更多的是风险情况采取有针对性的不同检测策略。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。