你需要知道的糖尿病：血糖检测，《国家基层糖尿病防治管理手册》梁老师解读（三）

大家对糖尿病很基础的知识都不是很感兴趣，尤其是糖尿病治疗五驾马车之一的血糖检测，好多人对检测做的不到位，基本上，血糖检测频率和血糖控制程度是成正比的，梁老师见过很多的患者，血糖都是一塌糊涂，来医院检查完，医生都不敢开药，因为回去可能真不检测，不测就不知道控制的如何，是不是需要调整药物，一吃可能就好几个月，好几年，当然，有经济因素，血糖试纸差不多一个就4块钱左右，这一天测4次就16块钱，比吃药花的都多了，就是国产的便宜一点也要一块多两块钱，所以很多人都选择拒绝，但是大家要知道，血糖要控制好，检测是必不可少的，包括医院的检测和自己在家的检测，今天咱们就跟着国家基层糖尿病防治管理手册，一起看看血糖如何检测。

1.毛细血管的检测。

梁老师：1.我们自己在家测血糖，不仅限于手指头，只要是末梢血都可以，也可以采脚趾头，也可以采耳垂的，如果怕扎手指头影响工作，也可以选择这两个部位，2。采血针刺破手指以后，先挤出来的第一滴血是不能用的，未干的酒精或组织液会影响结果，第二滴血用血糖仪来接，消毒也不要用碘伏，用酒精。

关于多长时间测1次，还是一天测几次，要根据我们的血糖水平和用药决定，比如我们只是吃了一两种口服药，检测一天4次：空腹和三餐后，如果血糖稳定，就过3天再检测，血糖稳定，就隔一周再检测，还是达标就多隔一段时间，如果某一餐不稳定，调整药物后，还是要重新日4次的检测，直到血糖稳定后再延长检测时间，如果是日2次注射预混胰岛素，就需要检测早晚餐前后的血糖，也是四次，血糖稳定，延长检测时间短，血糖不稳定，调整用量后从新开始检测，直到血糖稳定，延长检测时间，对使用胰岛素强化治疗的情况，也建议日4次检测，包括空腹和三餐后的血糖，如果血糖特别差，需要大幅度的调整胰岛素，需要日7次检测血糖，血糖稳定后再减少检测次数，一般到这种程度，就建议您来医院住院了。如果感觉有心悸，出汗，饥饿感等低血糖症状，要随时检测血糖。

2.糖化血红蛋白

HbA1c 可以作为糖尿病的补充诊断标准，在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据，也是评估慢性并发症发生风险的重要依据。标准HbA1c 检测方法的正常参考值为4%~6%，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检查1次。 

梁老师：得了糖尿病等患者不应该不知道糖化血红蛋白，因为这个指标是所有血糖检测中最稳定，用的最多的，对预后判断也多看糖化血红蛋白，而且也不用频繁检测，3个月测1次就行。影响糖好血红蛋白结果的因素也比较多，肾衰，失血等，一般都是很严重的情况，不是小病，一旦有的话，医生会有提醒，大家不用理会。

3.糖化白蛋白

GA 能反映糖尿病患者检测前 2~3周的平均血糖水平，其正常参考值为 11%~17%。GA 对短期内血糖变化比 HbA1c 敏感，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标。但合并某些疾病如肾病综合征、肝硬化等影响白蛋白更新速度时，GA 检测结果并不可靠。

梁老师：糖化白蛋白临床上开具的一般比较少，糖友血糖控制良好的话， 一般就是建议3个月复查1次，查糖化血红蛋白就行了，用白蛋白的机会相对要少些。

4.动态血糖检测

梁老师：动态血糖检测在基层糖尿病控制手册中没有提及，但是目前这个检测在糖友中应用越来越多，梁老师就多说几句，持续葡萄糖检测是通过葡萄糖传感器连续检测皮下组织间液的葡萄糖的一项技术，可以全面了解血糖变化的特点，适用于1型，2型的强化，妊娠期糖尿病以及需要密切监测血糖的情况，这项技术目前普及度不是很高，不过因为获取数据丰富，每5分钟就会自行检测一次数据，上传到终端，不用反复扎手指采指尖血，随着技术的进步，使用会越来越多，应用也更广泛。

关于血糖检测就介绍到这里，下次我们进入大家比较感兴趣的内容：药物治疗，敬请期待，我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，降糖路上我们一起努力。