糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，发病率随着糖尿病史的增长越来越高，可能表现为不同的症状，有单纯的足底麻木，有的是蚁走感，就像有蚂蚁在腿上爬，有的出现烧灼样，刀割般的疼痛，严重的也会出现青紫，或者发白，皮温低，甚至出现糖尿病足需要住院治疗的，这种种异常，都在告诉我们，得了糖尿病人双脚被束缚了，变得金贵，因为一旦住院治疗，就像被水冲走的钞票，住院费用花的很快，因为治疗见效缓慢，疗程特别长，合并感染很难愈合，我们的脚还是我们的脚，并不是升值了，而是变得需要严肃对待了。
从解剖的角度看，我们的血液循环，从心脏出发，由动脉向周围运输，到大动脉，分支动脉，小动脉，微动脉，再到末梢组织利用，进行氧气和营养交换后从静脉回流心脏，因为人体构造的原因，这个路程距离越远也就越容易出问题，就像好多人一到冬天就手脚冰冷，也是因为血运不足所致，所以，下肢最容易出问题。
糖尿病患者，血糖升高，升高的血糖让血液渗透压升高，炎症因子出现，开始损伤血管内皮，胆固醇在损伤的内皮聚集出现动脉硬化，时间长了，形成大的斑块，这一系列的变动，导致血管弹性下降，舒张功能变差，本来我们血管的弹性，像新皮筋一样，弹性很好，血流增大的时候可以扩张很多，而一旦造成动脉硬化，血管弹性下降，局部血液流动受阻，当运动或者足部需要更大血流时候，血液供应不足，久而久之，就会造成下肢缺血，出现缺血性疼痛。
下肢缺血最严重的表现，就是局部发白，变冷，足背、胫后动脉搏动减弱，感觉足部冰冷，甚至在活动时明显感觉疼痛，出现间歇性跛行，一走路就疼，狭窄到一定程度，即使不活动也会疼痛，再发展下去就会出现糖尿病足：局部的溃疡，坏死，有产气杆菌参与进来，就会发生气性坏疽，气性坏疽是最难处理的情况，有可能发生全身严重脓毒性反应，高热不退，各脏器衰竭，可能会危及生命。
还有一个和血管病变同时发生的，就是糖尿病的周围神经病变，也是因为长期血糖控制欠佳，造成神经脱髓鞘损伤，出现感觉减退或者自主不适，比如对痛感减弱，用锐器压迫也感觉不到疼痛，还有异常感觉自主出现，像蚁走感，烧灼感，刀割感这一类本不存在的异常，有专家指出，糖尿病的神经病变，危害程度甚至要超过血管的病变。
而这些问题一旦出现，并不容易逆转，在较轻微的情况下，通过严格控制血糖，长期综合治疗，可能会有一定好转，只是，疗程长效果差花费多，这里最能体现糖尿病被称为“金足”的原因。
所以，糖友穿鞋要一定宽松，足底厚，脚面宽，鞋背高就是一双好鞋。因为宽松的鞋不卡脚，不会影响我们足部的血液循环，大家可以对比一下，当穿一双正好合脚的鞋自我感觉良好，当换到一双大一号的鞋子，不要足面足背有压迫感，脚里面会暖暖的，温度要更高一点，尤其是北方的冬天，同样厚度，并没有厚度上增加，就是宽松了，感觉也就舒服了。当然，也不能太大，一走就掉，走路拖拉着，易跌倒，也不行。
至于糖尿病周围神经病变的治疗，还是老生常谈，在控制好血压，血糖，戒烟等基础措施以后，选择一些营养神经的药物，药物选择并不多，甲谷胺，依帕司他，硫辛酸，维生素B系，合并血管病变可以选择前列地尔，具体怎么选，要看个人情况，需要面对面听医生的嘱托了。
我是梁老师，关注梁老师讲糖，让我用十年控糖经验告诉你，得了糖尿病，该如何是好。
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