得了糖尿病为什么要吃甲钴胺，是不是一定要吃甲钴胺，怎么吃？

糖尿病患者去医院就诊，医生经常会给开具甲钴胺，糖友们回家就一直吃，也有医生交代，可以长期用的，为什么糖友要补充甲钴胺，是不是一定要吃，吃多少，怎么吃呢？简单谈谈梁老师的意见。

1.为什么要补充，大家知道，二甲双胍是糖尿病患者的首选药物，吃二甲双胍主要的副作用是胃肠道作用，还有个比较少提到的副作用，就是，二甲双胍会影响肠道对B12吸收，具体机制可能是二甲双胍影响到小肠的蠕动，刺激肠道细菌过度生长，竞争性抑制维生素b12的吸收，所以，从这个角度来讲，吃着二甲双胍是要定期补充维生素b12的，这是其一。

为什么缺了b12要吃甲钴胺呢，因为甲钴胺是内源性维生素b12，维生素b12口服不能直接被利用，需要在人体转化后才能起作用，甲钴胺不需要生物氧化等，可以直接发货生物活性。

其二，糖尿病病史长容易出现糖尿病周围神经病变，而甲钴胺在改善神经传导方面有比较好的作用，是治疗糖尿病周围神经并不不可缺少的有效药物，能够缓解疼痛，麻木等不是，延缓并发症的进展，它的机制和神经组织髓鞘中的脂蛋白合成有关，缺少这种脂蛋白，神经纤维容易坏死损害神经，所以，对于容易缺乏的患者，定期补充甲钴胺还是有必要的。

但是，有观点不建议常年的口服甲钴胺，因为也有报道甲钴胺中毒事件，会出现腹泻，恶心，呕吐，食欲不振等，对于没有明确适应症等朋友来说，慎重选择吧，间断的口服补充，如果能检查体内甲钴胺浓度，有针对性的吃是最好的，如果使用期间症状没有得到改善，就需要及时就医，该停药就停药了。

药是好药，也得看个人情况选择吧，我是梁老师，关注糖尿病关注健康，降糖路上，我们一起努力。