司美格鲁肽口服版来了，肥胖和2型糖尿病患者的狂欢季到来

自从两年前司美格鲁肽在中国上市，对2型糖尿病患者带来一定影响，但是并不是很大，为什么，因为很多人都还没有用上，价格是一个因素，主要是大量的司美格鲁肽都被减肥的爱美人士截获，因为司美格鲁肽在降糖之余，还有明显的减重效果，而且副作用轻微，一周打一针，使用方便，即使现在，司美格鲁肽在医院里也是扭扭捏捏，三天两头会断货，让医生放不开手脚使用。

在大家纠结司美格鲁肽买不到的时候，一个比司美格鲁肽针剂更具爆发性的消息来了，就是司美格鲁肽片，2023 年 3 月 24 日诺和诺德公布了来自 PIONNEER PLUS 试验的主要结果，在需要强化治疗的 2 型糖尿病患者中，在 1 至 3 种稳定剂量的口服降糖药物基础上，加用口服司美格鲁 肽 25 mg 和 50 mg 与 14 mg 进行疗效和安全性比较。口服司美格鲁肽 25 mg 和 50 mg 治疗的患者实现了具有显著统计学意义且更大的 HbA1c 降幅，降幅分别达到 1.9 和 2.2 个百分点，而口服司美格鲁肽 14 mg 治疗组患者降幅 为 1.5 个百分点。试验基线期平均体重为 96.4 kg，口服司美格鲁肽 25 mg 和 50 mg 治疗组患者体重分别降低7.0 kg 和 9.2 kg，而司美格鲁肽 14 mg 治疗 组患者体重降幅则为 4.5 kg，在试验中，所有剂量的口服司美格鲁肽均显示出安全且耐受性良好的特性。最常见的不良事件是胃肠道事件，绝大多数为轻中度，随治疗时间延长可逐渐减轻，与司美格鲁肽针剂一致。

看来，诺和诺德在降糖减重的路上渐行渐远了，再给新来同学科普一下司美格鲁肽，司美格鲁肽是一种通过GLP-1受体影响对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素，可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均为葡萄糖依赖性，因此当血糖升高时，胰岛素分泌增加，而胰高血糖素分泌减少，反之亦然，也就是双向调节，和普通的降糖药物不同，属于一种“智能”的降糖药，血糖不高的时候，不会刺激胰岛素分泌，司美格鲁肽还有延迟胃排空和中枢性抑制食欲的作用，这也是这个药物副作用的体现，也正是因为这个附属作用，被称为最强减重针剂。

只是，大家要悉知，司美格鲁肽不管是针剂，还是口服制剂，在我国都是被批准用于2型糖尿病的治疗，并不适用于肥胖的治疗，即使BMI是超标的，达到肥胖诊断标准，也不是司美格鲁肽的适应症，用于成人体重管理，还是要看个人情况，慎重选择。

一周一针对于糖尿病和肥胖患者来说，已经被普遍接受，如果口服制剂来到我们身边，真的就可以狂欢了。