五、益肾健脾、养血安胎法治愈子肿一例
是某，女，31岁。
初诊∶1981年 6 月 18 日。
主诉及病史∶原有慢性肾炎病史，于5月中旬在某医院妇产科检查确认为妊娠3个多月。现出现全身高度浮肿、腰酸、头晕眼花、胸闷、小便短黄。尿蛋白（十＋＋），管型 3～4，拟诊为"妊娠中毒症"，建议终止妊娠。患者夫妇思想顾虑重重，既想保胎，又怕大人不安全，当即托人求诊于余。
诊查∶患者年龄大，又是第1胎，病情虽是棘手，但患者目前胃纳尚好，气血之源有望，如能蠲痰护胎双管齐下，还有可能母子两全。诊得脉象细而微滑，左关稍弦，舌淡质红苔白。
辨证∶证系脾肾两虚，气化失运，胎气受湿邪阻滞，郁而为水肿。治法∶拟益肾健脾养血安胎法。
处方∶熟地15g 当归15g 白芍15g 白术10g 黄芩10g 桑寄生 15g 益母草 15泽泻12g 茯苓 15g 蝉衣 10g
上方药服 5剂，加减后又服 5 剂，小便增多，由短黄转为清长，浮肿渐消。
二诊∶6月30 日。现惟脱闷不舒，纳不多，此时肾气胎元虽稍固，但气机郁滞，水湿潴留仍较严重，乃于原方略去补腻之品，增化气行水之味。
处方∶生地15g 当归15g 白芍15g 白术 10g 桑寄生 15g 茯苓15g 陈皮 10g藿梗10g 佩兰 10g 猪苓 12g 泽泻 12g 益母草 12g 蝉衣 8g
上方药进服5剂，加减后又服5剂，浮肿腰痛消失，食欲大增，六脉和缓有力，至7月 11 日复查尿常规∶蛋白（一）、管型（一）、白细胞（一），以后复查数次均正常。于1981年底足月顺产 1女婴。
【按语】 本例病情复杂，但本着"有故无殒，亦无殒也"和"邪去则正自安"的原则仔细分析病情，慎重用药，认为本病患者妊娠期间血聚养胎，影响脾肾功能的运化，加以胎气阻滞，气机升降失调，引起气血水湿交阻而发病。当补益脾肾气血与理气利水并举，标本兼顾为治。以熟地、山药补肾，黄芪益气，白术健脾，黄芪、当归、白芍清热养血安胎，寄生固肾安胎，茯苓、猪苓、泽泻、冬瓜皮等利尿行水，陈皮、藿佩等行气化湿，益母草、蝉衣协助调和血水以消蛋白尿。辨证清楚，用药恰当，方收母女两全之功。
六、益肾补脾、温阳利湿法治愈淋浊一例
吴某，男，59岁。
初诊∶1975 年 8月3 日。
主诉及病史∶于1974年9月9日经某医院诊为"乳糜血尿"而住院，因不愿手术，于7月15日出院。8月 3 日来我院门诊求治。
诊查∶当时面貌呈严重贫血状，尿中有箸状血条，行动腿抬不起。脉象缓细无力，舌苔淡如菜根。
辨证∶证属下元虚损。
治法∶亟宜益肾补脾，温阳利湿法。
处方∶大生地12g 怀山药12g 净萸肉 10g 炒胶珠 10g 旱莲草 12g 鹿角霜10g云茯苓12g 菟丝子10g 焦白术12g 炮姜炭3g 熟附片10g 西当归12g 炒杭芍12g炙甘草 6g
二诊∶8月 22 日。上方药服 15 剂后，尿检复查乳糜（一），小便亦恢复正常，仍感头昏乏力。此乃体虚未复，再拟健脾养血法以善其后。
处方∶焦白术15g 潞党参 12g 炙黄芪15g 怀山药12g 熟附片 6g 生熟地各 10g云茯苓 12g 菟丝子 10g 西当归 12g 炒杭芍12g 炮姜炭 3g
三诊∶10月5日。前方药又服14剂，小便已完全恢复正常食欲日增，精神渐振，唯貌仍贫血，脉右缓左细，再守前法增损继进。
处方∶炙黄芪15g 西当归12g 炒白术 12g 云茯苓12g 潞党参 12g 炒杭芍10g益智仁10g 怀山药12g 川续断10g 炒扁豆12g 炒胶珠10g 炙甘草10g 大枣5枚 7 剂
从8月3日至 10 月5 日，前后共历 2个月零3天，服药 29 剂，病情痊愈，恢复健康。【按语】按中医辨证分析，患者在初发病时因未能重视，争取早治，故出现尿血而导致贫血。初诊时，即认为有肾气不固，以致小肠、膀胱不能分清泌浊，才出现饮食精微（血）不断下流，尿如脂膏和箸状血条。但根据不痛、面萎黄贫血、脉细舌淡，又认为虽是血尿伤阴，而久延则脾肾阳虚，下元亏损，故处以益肾补脾、温阳利湿法出入15 剂，乳糜即转阴性。再拟益气养血出入 21 剂，完全恢复健康。
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