姜春华，生于1908年。中医教授，中共党员。江苏南通人。幼从其父青云公学医，20岁到沪行医，后又从陆渊雷先生问业。其时瘟疫流行，救治贫苦患者甚众，深得病人赞扬。同时著文立说，发扬医理，名誉医林，各地医学杂志竞相聘为编撰，并在上海中医专科学校、复兴中医专科学校、新中国医学院任教学工作。
建国后，即受聘于上海第一医学院任内科学院（现名华山医院）中医科主任、教研组主任，是上海最早定为教授职称的中医。长期从事教学、医疗、科研工作，对发展中医和培植西学中队伍作了很多贡献。
临床在肝病、肾病、心血管病及呼吸系统疾病方面积累了丰富的治疗经验，在肾本质、活血化瘀的科研工作方面取得显著成绩。主编《肾本质研究》和《活血化瘀研究》2书。著有《中医治疗法则概论》、《伤寒论识义》、《历代医家学术评介》、《药物与方剂》、《论医集》等书，并在全国医药杂志发表论文300多篇。曾荣获卫生部金质奖章和奖状，评为上海市和全国先进工作者，当选为第五届全国人大代表、上海市第七届人大常务委员会委员。现任国家科委中医专业组成员、卫生部医学科学委员会委员、顾问、上海市中医学会名誉理事长。
一、辨证法愈臌胀四例
例一 陈某，男，48岁。
初诊∶1981年12 月22 日。
主诉及病史;1976 年发现肝肿大，右胁经常疼痛。1978 年 1 月曾出现黄疽（黄疸指数 39单位，谷丙转氨酶 400 单位），在当地作急性黄疸型肝炎治疗，2 个月后恢复正常。1981 年 9 月初，持续高热，胁部刺痛;继则有腹水，腹围达 115cm，小便量每天 200ml。肝功能∶麝浊度 18单位，锌浊度 22 单位，黄疸指数 10 单位;蛋白电泳;白蛋白 40.1%，球蛋白2.9%、9.5%β12.7%，y34.8%。西医诊断∶肝硬化腹水。在当地治疗无效，转至上海中山医院就治于中医。
诊查;症见形肉瘦削，言语轻微，面色赭黄，腹痛且胀，腹大如瓮（腹围 118cm），胸颈有几处蜘蛛痣，目赤唇干，大便不通，小便量少，苔白而干，脉弦细数。
辨证;瘀热互结，水湿壅阳，中气虚惫，不耐峻攻。
治法;治宜益气健脾，活血化瘀，清热泄水。
处方∶黄芪 30g 白术 60g 党参 15g 生军 9g 蜃虫 9g 桃仁 9g 山栀 9g连翘 9g 炮山甲 9g 鳖甲 15g 大腹子皮各 9g木通 9g茯苓皮 15g积实 12g
茅根30g
另用皮硝 6Og 外敷。
二诊;上方药服14 剂后发热已退，大便转通，小便量增至每天1200ml 左右，腹胀痛减轻，能略进食。苔薄白，脉弦细。热去湿重，气虚血瘀，前法参以燥湿之品。
处方;黄芪 60g白术 15g 苍术 15g 黑大豆 30g 桃仁 9g 大腹子皮各 9g 炮山甲 9g 鳖甲 15g 木通6g 茅根 30g 7剂
三诊∶大便不通，上方加川军9g。7剂。
四诊;大便已通，小便尚少（每天 1200ml左右），胃纳已正常。苔薄白，脉弦细无力。处方;黄芪 30g白术 60g黑大豆 30g生川军 9g魔虫 9g 桃仁 9g木通 9g赤苓15g 茅根 30g 陈葫芦 15g虫笋 30g14 剂
五诊;大便日行两次，小便量多（每天 2500ml左右），腹围减至 95cm，形肉渐丰，纳食颇馨，腹痛腹胀已平，尚有目赤唇干，夜眠不佳。苔白舌略红，脉细弦。前法参以清心益阴。上方加川连1.5g，阿胶 9g，夜交藤15g。7剂。
六诊;症状全部消失，蜘蛛痣亦隐而不见，腹围 87cm，精神面色明显好转。肝功能∶麝浊度 8 单位，锌浊度12 单位，黄疽指数 6 单位;蛋白电泳;白蛋白58.4%，球蛋白2.4%，4.6%，β12.3%，γ22.3%。惟睡时梦多，原方加枣仁 12g。服药 14 剂后，患者已康复，带药回甘肃续服。不久停药，肝功能及蛋白电泳稳定。
【按语】 此证由黄疸成积，导致臌胀。瘀血热毒郁结于肝，隧道阻塞，水湿壅聚，日久戕伐元气，脾虚斡旋无力。姜老认为;肝硬化腹水严重时中气，虚惫，黄芪、白术需要用大剂量，取《内经》"塞因塞用"之意，且能防止肝昏迷和增加活血破瘀的功能。瘀而有热，可加入山栀、连翘、茅根清热凉营，减少出血倾向和蜘蛛痣。山甲、鳖甲、黑大豆有增加白蛋白的作用，能调整白球蛋白的比例，有利于恢复肝脏代谢功能。陈葫芦、虫笋、茯苓皮、木通能加速利尿，清退腹水。患者恢复期出现阴虚 火 旺、心神不宁，故加入黄连、阿胶。有效的中医治疗，不仅能使臌胀消失，并且可使化验指标恢复正常。
例二 曾某，男，46 岁。
初诊;1978年12月 30 日。
主诉及病史;患有肝硬化病史 6 年。1977 年底觉腹胀，西医诊断为肝硬化腹水。两次住院，先用利水药，继则放腹水。
诊查;现症见腹大如箕，脐眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，头颈胸臂等处有蜘蛛痣，低热口渴欲饮，饮后更胀，便秘，尿少而赤（小便量每天 500ml 左右）。舌苔黄糙腻，舌质淡胖，脉弦沉。实验室检查∶锌浊度 20 单位，麝浊度 20.6 单位，总蛋白 6.3g%，白蛋白 1.65g%，球蛋白 4.65g%，γ 球蛋白 25%。腹围 106cm。
辨证∶此系脾阳虚衰，水湿困聚于中，隧络阻塞，瘀热与水互壅。
治法∶欲攻其壅，恐元阳暴脱;峻补其虚，虑难缓标急。治惟温阳通泄一法，攻补兼施，标本同治。
处方;红参 6g（另煎代茶）黄芪 60g 白术 30g炮附子 9g干姜 3g陈葫芦 30g 生大黄 9g大腹子皮各 9g枳实 9g虫笋 30g虫 9g 泽泻 15g赤芍 12g茯苓皮 15g 茅根 30g
复诊;服药 7 剂，小便量从每天 500ml 增至 1500ml，大便日泻 3 次，腹胀顿松，腹水渐退，知饥能食。又服药7 剂，大便每日2 次。小便正常，腹围减至 80cm，诸症好转，改用补中益气活血法调理。肝功能复查;锌浊度 8 单位，麝浊度 10 单位;总蛋白 6.3g%，白蛋白 4.0g%，球蛋白 2.3g%，y 球蛋白 20%。3年后随访，情况良好。
【按语】 此例肝硬化腹水，一方面是脾阳虚惫，中气内衰;另一方面是瘀热壅结与水湿互阻。姜老综合体与病的相反病理，采用温扶脾阳、大补元气与清热泄水、活血化瘀同用，将人参、附子、黄芪、干姜、白术与大黄、土鳖虫、虫笋、赤芍、茅根配伍，寒热同炉、补泻兼施，取效卓著。
联系客服
