钱伯文医案（一）

钱伯文，1917年生，江苏无锡人。教授。1939年毕业于上海新中国医学院。曾任上海中医学院专家委员会副主任、上海研究所肿瘤研究室主任，为卫生部药典委员会委员，并受聘于厦门大学抗癌研究中心兼职教授。

行医40余年，对于肿瘤的治疗，主张从调整整体着手，充分发挥正气的抗癌作用。通过长期的临床实践，初步总结出肿瘤的辨证施治规律，用于临床行之有效。

主要论著有《研究祖国医学，探索治癌规律》、《扶正祛邪相结合治疗癌症》、《从祖国医学的壹膈、反胃探讨食管、胃癌的防治》、《祖国医学对肝癌的认识及治疗》、《浅谈癌的中医辨证鉴别与治疗》、《清热解毒药在肿瘤治疗中的运用》、《运用补益药治疗肿瘤的经验》、《理气药在防治肿瘤病中的运用》、《肿瘤的辨证施治》、《钱伯文医案》等。其中《肿瘤的辨证施治》一书尤受欢迎。

一、理气活血、消肿软坚法治愈胃癌一例

傅某，女，64岁。

初诊∶1964年11月。

主诉及病史∶胃脱部隐痛、胃纳减退1年，曾大量呕血1次及黑便多次。1964年10月曾在某医院作胃肠钡餐检查，诊断是胃小弯癌性溃疡，嘱住院施行手术。因对手术有顾虑，于11月来我院要求服中药。

诊查∶极度消瘦，中上腹可扪及8cm×6cm大小隆起的肿块，质坚硬，不易移动。舌质紫暗，苔黄腻，脉细弦。

辨证∶证为忧郁气结，气机不畅，气滞血瘀。

治法∶治用理气活血，消肿软坚为法。

处方（主要药物）∶枸橘、橘叶、枳壳、陈皮、八月札、香椽、丁香、佛手、玫瑰花、槟榔、丹参、赤芍、牡蛎、天龙、木香、香附、生熟苡仁、合欢皮、川楝子、茯苓等。

加减药物∶白术、党参、露蜂房、全蝎、坎纸、象牙屑、瓜蒌皮、当归、生黄芪、土茯苓、援莫、石见穿、石打穿、白花蛇舌草、墨旱莲等。

酌情加用云南白药以及人参鳖甲煎丸等成药。

连续服汤药1年左右，即将汤药改为丸药，每日3次，每次6g。服药3年余（未用任何西药），大便色泽由黑色，逐渐转为黄色，中上腹肿块逐渐缩小，以至消失。服药期间，曾多次去某医院作胃肠钡餐复查，发现胃小弯病变明显好转，最后一次复查（1967年10月），胃部已无异常。嗣后健康情况一直良好，未再服药。1977年5月随访，身体健康，锁骨上淋巴结未及，腹部平坦柔软，未扪及痞块，无压痛，肝脾均正常。在家作家务劳动。

【按语】在胃癌出现呕血或黑便时用云南白药，有良好的止血功效;同理气活血药配合之后，对胃部肿块的缩小，可能也有一定的帮助。其次，木香、槟榔、枸橘、象牙屑等药的理气宽中、散结消积、拔毒等功效，对胃部肿瘤的治疗，也有一定的作用。

此外，人参鳖甲煎丸与理气活血药结合在一起，辨证地应用，对本病的好转也有较大的关系，但其机理还有待于进一步研究。

二、辩证治愈鼻咽癌两例

例一张某，男，42岁。

主诉及病史;1972年在某医院诊断为晚期鼻咽病。当时自觉头晕头痛较甚。

诊查;右侧眼球外斜，两腮胀痛有灼热感，张口和吞咽时常感困难，胃纳不佳，咽喉于燥，口干。舌红津少，脉细弦。

治法;治以养阴生津，清热解毒。患者边服中药，边进行化疗。

处方（主要药物）;元参、天麦冬、天花粉、沙参、玉竹、石斛、蒲公英、野菊花、银花、肥知母、生地、山豆根、板蓝根等。

放疗结束后，头痛、眼球外斜有所好转，口腔及牙龈溃烂等症状仍然存在。在原方基础上再加生甘草、苦桔梗、地骨皮、丹皮、瓜蒌皮、天龙等。

坚持服上方药1年多，症状逐渐减轻乃至消失，检查鼻咽后部未见复发和可疑迹象。1978年10月随访，情况良好，并已恢复工作。

例二华某，男，47岁。

诊查;鼻咽癌出现颈淋巴结转移，放疗后颈部淋巴依然肿大，咽干口燥，咳嗽不畅，痰中带血，头晕头痛，视力减退，胃纳不佳，大便溏薄，精神疲倦，四肢乏力。苔厚腻，质干，脉细弦。

治法∶治以清热利湿，化痰止咳。

处方（主要药物）∶茯苓、生熟苡仁、土茯苓、瓜蒌皮、石韦、蒲公英、佛耳草、苦桔梗、生甘草、陈皮、炒扁豆、泽泻、浙贝母、白茅根、石菖蒲等。

坚持服上方药2年左右，诸症逐渐减轻，至今相隔7年，局部复查，未见异常，并日早已恢复工作。

【按语】第一，治疗鼻咽癌应在辨证的基础上确定治则。如舌红津少阴虚较甚者，当以养阴生津;如舌苔厚腻而质干，为湿热内阻，当以清热利湿。第二，治疗鼻咽癌，以放疗与中医中药相结合，效果较好。

第三，如鼻咽癌患者出现颈淋巴结转移，淋巴结肿大较甚，治疗时重用消肿软坚药物，对缩小肿大的淋巴结可以起到较好的作用。