十四、清肝泻火、凉血解毒法治疗缠腰火丹一例
段某，男，48 岁。
初诊∶1985年12 月12日。
主诉及病史∶右下胁肋部起红粟疹块已月余，在某医院诊断为"带状疱疹"，服药罔效，遂就诊于余。
诊查∶患者感觉局部疼痛灼热，有如刺螫，动则尤甚。查其患部，相当于右腋中线 4～5 肋间，有密集成簇、大小不等之水疱，呈带状分布，根足部为紫红斑，周围皮肤亦掀赤，但未破溃摩烂。伴口干而苦，心烦，夜不能寐。脉弦滑数，苔薄黄。
辨证∶证属肝经火郁、热蕴血分。
治法;治宜清肝泻火，活血解毒，以小柴胡汤加减。
处方;柴胡9g白芍12g 半夏9g黄芩9g 连翘15g栀子9g白芷6g 薄荷 6g尾连 9g 忍冬藤 18g 制乳没各 9g
上方药服 5 剂后，疼痛大减，水疱已见结痂，患部潮红减退，惟活动时稍感疼痛。效不更方，守原方，继服药 5 剂，并嘱其戒烟酒、少食辛辣刺激之物以善后。
【按语】本例患病部位于胁肋间，属肝胆之分野，肝经郁火为患当无疑义。然《素问·至真要大论》曰;"诸痛痒疮，皆属于心。"因心主血脉，若肝火肆虐，势必引动心火而增血热，不可不虑。故选用小柴胡汤时，去人参、姜、枣，防其助热;益以栀子、尾连等苦寒之品，意在清泄心火，与清肝胆郁火之黄芩互相配合，再增乳、没二味活血通络、消肿止痛。理法对头，丝丝入扣，方能应手而效。
十五、卒凉宣肺、清营解毒法治愈风温一例
张某，女，3岁。初诊∶1979年3 月 10 日。
主诉及病史∶咳喘伴高热 3 日。经某医院确诊为小儿病毒性肺炎。
诊查;发热较甚，测体温达 40℃。咳嗽气喘憋闷，咯痰黄稠，烦躁不安，面赤头汗出，口渴引饮，鼻翼有轻微煽动。脉滑数，舌苔薄黄。
辨证∶证属风温犯肺，有逆传心包之势。
治法∶治宜辛凉宣肺、清营解毒，以麻杏石甘汤加味。
处方∶麻黄 6g 杏仁 9g 生石膏 18g 银花 9g 连翘 9g 丹皮 9g 生地 9g 甘草6g
另以紫雪丹 3g，分2次冲服。
服上方药 2 剂，体温渐降，咳喘减轻，情绪安定。继以上方加减，再进药 2 剂，体温即降至正常，精神转佳。唯有轻微咳嗽，更以千金苇茎汤合生脉散加减，调治数日而诸恙皆平。
【按语】小儿病毒性肺炎，属于中医温病范畴。叶桂云∶"温邪上受，首先犯肺，逆传心包。"一方面指出温病顺传的规律;另一方面也提示逆传的可能，即风温之邪侵袭肺卫，可以不循卫气营血次第顺传于胃（气分），而递传心包（营血），此论于小儿风温尤具意义。因小儿血气未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易实易虚，外感风热最易邪陷神脏。故余主张在小儿病毒性肺炎之早期已现，发热、气喘、烦躁等症，虽未见神昏抽搐，但应乘其邪势未盛之时，采取有力措施，投以辛凉宣肺、清热解毒之剂，其至早投紫雪丹清心开窍，积极防范其逆传心营，方能迅速分泄其邪，奏效乃捷。
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