五、通络活血汤治愈中风偏瘫一例
陈某，男，54岁。
初诊∶1975年10月8日。
主诉及病史;（代主诉）患者有高血压史及气管炎史，经常头晕、烦躁易怒，咳嗽吐痰等。10月7日洗澡后突然右半身活动不灵，阵发性哆嗦;不能站立，言语不利，口向左歪，今日加重。
诊查∶血压170/80mmHg，神清合作，右半身不能活动，舌质红，苔白腻，脉弦数。
辨证;此系肝热久郁，沐浴之时热气熏蒸，鼓动其肝热，热极风动，夹素蕴之痰湿上阻于廉泉，横阻于脉络，遂发为舌强言謇、偏右不用之证。
治则∶清热平肝、熄风化痰而通络道。
处方;生石决明30g生石膏30g生海蛤30g珍珠母30g杭菊花10g白蒺藜l2g川牛膝10g磁石20g龙胆草10g知母10g黄柏10g九节营蒲10g全蝎10g桑寄生30g威灵仙10g苏地龙10g生山甲10g鸡血藤15g清半夏10g陈皮6g牛黄清心丸1粒（吞服）
二诊∶10月14日。前方药连服6剂，可以步履，惟头晕，咳嗽有痰，脉弦滑。再以镇肝潜阳，活血通络法治之。
处方∶石决明30g生龙骨25g生牡蛎25g旋覆花10g代赭石10g桑寄生30g灵仙10g稀签草15g苏地龙10g生山甲10g清半夏10g陈皮10g鸡血藤20g竹茹12g僵蚕10g牛黄清心丸1粒（吞服）
三诊∶10月22日。前方连服7剂，症状大为好转，惟右下肢及右手小指、无名指尚觉无力，言语清楚，脉滑。原方加以牛膝10g、蜃虫3g、大活络丹1粒（吞服）。
四诊;11月7日。血压130/90mmHg，患肢尚觉无力，咳嗽，吐白痰。于原方加杏仁10g、茯神12g、海浮石12g、款冬花12g。
五诊;11月21日。前方服10剂，病情稳定，有时稍感头晕，走路尚觉不稳，舌苔黄，脉滑数。再治以补肾柔肝、活血通络。
处方∶生海蛤30g枸杞子20g川牛膝10g龟版25g生知柏各10g䗪虫3g桑寄生30g威灵仙10g鸡血藤20g络石藤12g豨莶草12g生石膏20g
此方又服10剂，患者恢复正常，生活自理，行步如正常人，同年底恢复工作。
【按语】通络活血汤为自拟方。功能平肝豁痰，活血通络。药物组成;生石决明30g、黛蛤粉30g、旋覆花10g、代赭石10g、桑寄生30g、威灵仙10g、苏地龙10g、鸡血藤30g、生山甲10g、僵蚕10g、豨签草12g、䗪虫3g、全蝎5g、知母10g、黄柏10g、竹茹12g。本方适用于高血压之素体健壮者;或湿痰亦盛、适值肝热风动者;或因肝郁化热、灼津为痰、阻塞络道所导致的半身不遂、口眼喝斜、言语塞涩、脉弦滑而数等风中经络者。本方以寄生、灵仙、豨莶草疏通经络;山甲、地龙、度虫、鸡血藤活血通络;石决明镇肝熄风;旋覆花、代赭石平肝降逆;竹茹、黛蛤粉清化痰热;知母、黄柏滋水泻火;全蝎、僵蚕专熄肝风而治口眼喝斜。如再加羚羊粉、牛黄清心丸、活络丹等效果更好。此方活血之味较多，古人早有治风先治血，血行风自灭之说。其实，活血通络，使血栓疏散，血脉流通无阻，偏瘫自能痊愈。但临证仍须视患者的不同情况，灵活加减用药。如湿痰盛者，可加清半夏10g、陈皮10g、茯苓12g等;如言语不利者，可加羚羊角粉1g、九节菖蒲10g、天竺黄10g、川郁金10g;如言语不利或兼饮水即呛者，为会厌麻痹，除加上四味药外，再加天麻5g，白附子5g;如脉数大有力者，加生石膏30g、龙胆草10g、栀子10g;如头重脚轻者，加钩藤15g、白蒺藜12g、杭菊花10g、龙胆草10g、磁石15g、牛膝10g、羚羊角粉0.6g（冲服），等等。
本案所举即中经络之由肝热动风、夹湿痰阻于络道而引起者，用通络活血汤加减治疗历时1个半月而病告痊愈，两个月后恢复工作。
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