六、特异性选穴、行气活血法（翳风穴为主穴）治愈偏头痛（血管性头痛）一例
蒲某，男，38岁。
初诊∶1989年6月19日。
主诉及病史∶十余年来以右额颞部阵发性疼痛为主症。就诊于中、西医，但头痛不见好转，并进行性加剧，由阵发性变为持续性。头痛发作明显时，右颞部有明显波动感，对镜观察或用手触摸时，有青筋隆起，按之则痛减，患者常用手按痛处来就诊。本年6月初，患者头痛日渐加剧，痛苦难忍。在某医院神经内科检查;考虑有脑供血不足。住院用低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，用此法治疗4天无效。改用普鲁卡因封闭，可缓解一天。在此之前，神经科用多种西药对症治疗，有脑血康、止痉片、麦角胺类药物及其他止痛剂均未获效。最后建议患者，托人在香港自费一千港币买活血素一盒，10支服完亦无明显好转。故最后转我针灸科治疗。
诊查∶患者痛苦病容，情绪焦虑不安，以手按压额颞部不放，放开头痛即发作难忍，并持续较长时间。伴有口苦、咽干、目眩。脉象弦紧，舌质暗红苔微黄。
辨证∶根据主诉、病史、症状、头痛部位、舌象与脉象，当属少阳头痛———偏头痛，伴有气滞血瘀证（痛位不移，揉按疏通经气则痛减或痛止），病史长则久痛入络。
治法∶先按针灸常规治法，未效而改弦易辙。
处方∶先取头维透率谷或丝竹空透率谷、悬颅、颔厌、太阳、风池、外关、足临泣等少阳经穴。共针刺5次无效。患者对治疗已丧失信心时，笔者只选双翳风获效。
下次来诊时面带笑容，仍要求针翳风穴。为巩固疗效及预防复发，患者不定时抽暇来针刺。至1989年10月20日患者称暂停针刺，复发再来。1991年8月在写此案时随访仍未再发。
【按语】此类头痛患者，笔者在长达20余年之临床系统观察150余例，并做实验研究，其结果发表于《中国针灸》1988年第五期（总251）。为了寻求治疗偏头痛最佳穴位和针刺方法，在选用手足少阳经众多穴位基础上，精选出独取双翳风穴而显示出相对特异性规律。在选用翳风穴之思路时，是以神经解剖学观点及神经科多数学者认同的偏头痛之发作机理与头部血管舒缩失调有密切关系的论点为根据的。深刺翳风穴，可直接或间接影响颅内植物神经节之一的颈上神经节，而调整颅内外血管舒缩功能。及时控制偏头痛发作。但必须注意深度（2～2.5寸）与角度（向对侧乳突直刺）;针感达专根或咽喉者效果最佳，亦即中医古籍称之谓"···气速至而速效，气迟至而不治"。
七、言语开导、疏通气机法（合谷、天突为主穴）治愈暴喑不语（癔病性失语）一例
李某，女，22岁。
初诊∶1977年3月10日。
主诉及病史（家人代诉）∶患者于半月前，因家中亲人死亡，精神和心理受到严重创伤，表现心情郁闷、情绪低落，突然失音不语。当医者向家人详细询问病情时，患者表情急躁，欲讲而说不出话来。平时无人过问时，则表情抑郁，沉默不语。经当地县医院用中西药治疗一周未效，而转来本院针灸科就医。
诊查∶患者神志清楚，一般情况良好，问诊时能听懂和理解医生所问事项，表情急欲回答而讲不出。除失语主证外，未见其他阳性体征。经耳鼻喉科间接喉镜检查;声带闭合良好，未见其他异常。饮纳正常，二便如常。苔薄白，舌质淡红，脉象弦而有力。
辨证∶根据病史、家属代诉，本证当属中医郁证，由七情所伤，气机郁滞、闭塞喉窍所致。
治法∶法当舒肝解郁，理气开窍。
处方∶天突、合谷、太冲
天突常规刺法，可加强暗示作用，太冲得气后平补平泻，以利于疏肝解郁。关键是双合谷穴同时进针，同时行针，给予强刺激，边行针边用言语诱导，使患者尽快讲话。本例患者行针约两分钟，可回答医师所问，随之言语自如，和家人讲话如常，一次速效而愈。
【按语】本例当属中医郁证。气郁窍闭而喑也。大凡暴喑者，发病多急，以猝然不能出声为特征。郁证是常见的一种心身疾病。草郁为腐，木郁生虫，人郁则病。本证多由七情所伤，其病机多是气机郁滞失调，治当条达气机，"木郁达之"并善用言语开导。言语开导一义，来自于《灵枢·师传》篇云∶"告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?"这里"告"、"语"、"开"、"导"四字就是现代心理疗法的含义。但应有强有力的条件刺激配合，针刺即是最好的良性条件刺激，如两者巧妙结合，运用得当，可收事半功倍之效。本例效果可以说明之。当用针刺双合谷时，可用强刺激手法（（合谷穴特点，感受快而针感强），再配合言语诱导，可问患者有无酸、麻、胀等感觉，或询问患者最关心的人和事，如患者能回答一字或一句，便告成功。其他类似癔病患者，可仿此理此法，亦可获效。
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